医学试题集练习册【全】-合理用药复习题.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT4 合理用药复习题（2012-12） 名词解释： 1.首关消除—从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢 能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少。 2.肝药酶—肝细胞的平滑内质网脂质中的微粒体酶是药物代谢最重要的酶系统。影响药物的药效。 特点：诱导与抑制。 3.生物利用度—是指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速率，用F表示，F=（D/A）X100%。 A为药物直接进入体循环的所能达浓度，D为口服相同药物剂量后体循环所能达到 浓度。生物利用度是用来评价制剂吸收程度的指标。 4.药源性疾病—药源性疾病又称药物诱发性疾病，指药物引起与治疗作用无关的、并能导致机体器官组织发生功能性和（或）器质性损害的并均有相应临床经过的疾病。 5.抗菌谱—系泛指一种或一类抗生素所能抑制微生物的类、属、种范围。 如青霉素抗菌谱（革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌、链球菌）。 6.配伍禁忌—是药物在体外发生的相互作用。两种或两种以上药物相互混合时发生的物理或化学反应，使药效降低甚至产生毒性反应。 7.个体化给药—在充分考虑每个病人的遗传因素、性别、年龄、体重、生理病理特征以及正在服用的其它药物等综合情况的基础上制定安全、合理、有效、。经济的药物治疗方案。 8.胰岛素抵抗—是体内代谢途径的变化或异常所造成的胰岛素靶细胞对胰岛素细胞敏感度下降的现象。 （指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感度下降） 9.肝肠循环—药物或代谢物经胆汁排到肠腔后被再吸收形成肝肠循环，中断肝肠循环，可使药物排出增加。 10.药物效应动力学—简称药效学，主要研究药物对机体的作用、作用规律及作用机制，其内容包括 药物与作用靶位之间相互作用所引起的生物化学、生理学和形态学变化， 药物作用的全过程和分子机制。 11.半衰期（t1/2）：—半衰期又称消除半衰期或生物半衰期，是血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 12.治疗指数—通常将半数致死量和半数有效量的比值称为治疗指数，用以表示药物的安全性。 13.二重感染—又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌 （如真菌等）乘机生长繁殖，所致的菌群失调而产生新的感染的现象。 14.灰婴综合征—是在新生儿特别是早产儿时使用过大剂量的氯霉素（每日100mg/kg以上）发生的 致命性的毒性反应。 15.药物代谢动力学—简称药代动学或药动学，主要是定量研究药物在生物体内吸收、分布、代谢和排泄规律，并运用数学原理和方法阐述血药浓度随时间变化的动态规律的一门学科。 16.药物的选择性—机体不同器官、组织对药物的敏感性表现明显的差异，对某一器官、组织作用 特别强，而对其他组织的作用很弱，甚至对相邻的细胞也不产生影响，这种现象 称为药物作用的选择性。 17.补充疗法—即“小剂量替代疗法”用于脑垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。 需终生服用。 18.抗菌药物后效应—是指细菌与抗菌药物短暂接触后当药物浓度下降到低于最低有效浓度或消失后，细菌的生长仍受到持续抑制的效应。 问答题 如何理解药物作用的两重性。 答：药物作用的临床效果既可产生治疗作用，同时也可以出现不利于机体甚至对机体有害作用的不良反应。治疗作用于副作用、药物与毒物之间没有明显的界限，在一定的条件下可以互相转化。了解和掌握药物治疗作用于副作用、药物与毒物的相互转化规律，有利于临床医生恰当而又灵活地用药，充分发挥药物防治疾病的治疗作用，减免造成损害机体的不良反应。 药物不良反应的分类及特点，并举例说明。 答：按病因学分类：①A型—由于药物的药理作用过强所致，与剂量有关，可以预测，发生率高， 但死亡率低。如首剂效应、副作用、毒性反应、撤药反应、继发反应、 后遗效应、依赖性等。 ②B型—与药理作用完全无关的异常反应，难以预测，常规毒理学筛选难以发现，发生率5%，但死亡率高。如特异性反应、变态反应、致畸、致突变等。 按性质分：副作用：如阿托品解除胆道痉挛时，则心悸、口干成为副作用； 毒性反应：如氨基糖苷类具有耳毒性； 变态反应：如过敏性休克、血清病综合征、哮喘等； 继发反应：如青霉素类引致的赫氏反应； 后遗效应：如服用巴比妥类催眠药后次晨宿醉现象； 停药反应：如停用抗高血压药出现血压反跳以及心悸、出汗等症状； 特异质反应：如氯霉素诱发再生障碍性贫血。 合理用药的基本原则。 答：①严格掌握药物适应证，严禁滥用；②掌握药物的不良反应，权衡利弊； ③合理选用及合理的用药方案；④少而精和个体化原则；⑤