医学题库-【临床诊断学】（甲） 09级-06级考题回顾.docxVIP

09级题型 单选（48*1‘） 不定项（8*2’） 名解（4*4‘） 简答（3*5’） 案例分析（1*5‘） ? 09级 ? 名解： 1. 羊鸣音 2. 奔马律 3. 里急后重 4. Cullen症 ? 简答题 1. 右心衰 2. 肺气肿 3. 咯血与呕血鉴别要点 ? 06级 ? 名解： 1. 心源性哮喘 重度呼吸困难，颜面青紫、大汗，有哮鸣音，甚至咳出大量的浆液性血性痰，或粉红色泡沫性痰，听诊两肺底有较多的湿啰音，心律增快，有奔马律。多见于老年人高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等。 2. 脑膜刺激征 脑膜病变时引起反射性痉挛，分颈项强直、凯尔尼格 Kernig征、布鲁津斯基 Brudzinski征。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。 3. 开瓣音 二狭而瓣膜弹性及活动性尚好时，S2后出现的额外心音，高调、短促、清脆。 4. 水冲脉 检查者手掌紧握患者手腕掌面桡动脉处，将其前臂高举过头，可明显感知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击，这是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。前者见于甲亢 、严重贫血、脚气病等；后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。 脉搏骤起骤落，犹如水冲，属周围血管征，见于主闭、甲亢、贫血等 5. Gray-Turner征 p244 急性胰腺炎患者出现了脐周及腰胁部（多左侧）的肤色改变。 6. 耳语音 被检者耳语“一二三”，检查者于胸壁听诊，常人极微弱，肺实变者可增强。 7. Caput Medusa征 肝门静脉高压时，脐周腹壁浅表静脉发生曲张，称为“海蛇头”。 8. kussmaul征 中毒时加深加快的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒（烂苹果味）和尿毒症（氨味） ? 简答： 1. 如何鉴别第一和第二心音 常规情况：①S1较S2响低长，心尖区最响，S2心底部最响 ②S1→S2间距短于S2→S1 复杂情况：①颈动脉外搏和S1基本同步 ②心尖区难辨时，换从心底部向上 2. 左心衰竭引起呼吸困难的机制 主因是肺淤血和肺泡弹性减弱 ①肺淤血→气体弥散功能↓ ②肺泡弹性↓→肺活量↓ ③肺泡张力↑→刺激迷走神经→兴奋呼吸中枢 ④肺循环压力↑→刺激呼吸中枢 3. 肺气肿视触叩听的体征特点 视：桶状胸，肋间隙↑ 触：活动度↓，语音共振↓ 叩：过清音，下界降低，移动度↓，心界缩小 听：呼吸音减弱，肺底或湿啰音 ? 07级 ? 名解： 1. 振水音 2. Romberg征 3. 支气管语音 4. 奇脉 ? 问答： 1、收缩期生理性杂音与器质性杂音鉴别要点 2、肺实变的主要体征 3、心包积液的主要体征 ? 08级 ? 名词解释： 1. charcot三联征 2. 大炮音 3. 周围血管症 4. 三凹症 ? 简答题： 1. 左心衰 2. 右胸中等胸腔积液 3. 肝颈静脉回流征 注：06级里 “8. kussmaul征 中毒时加深加快的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒（烂苹果味）和尿毒症（氨味）” 答案是错的，正常的就不说了 ，小朋友到时候自己查下 kussmaul征 和 kussmaul呼吸就知道了~