课件：围产期窒息婴儿的颅脑诊断.ppt

* 附1：对低密度区的评价标准 　（1） 正常新生儿脑白质ＣＴ值在20Ｈｕ以上,小于18Ｈｕ确认为低密度。 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 　　（２）由于新生儿脑的含水量高及髓质化尚不完整；并且缺乏髓鞘形成。故足月儿的两额区及早产儿的侧脑室周围额部或枕部呈低密度灶为正常表现。 附1：对低密度区的评价 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 　　（3）由于脑水肿以脑室旁周围白质为主;脑干、丘脑、基底节区和小脑不易受累。故小脑、脑干、基底节和丘脑的密度相对增高,形成所谓的“反转征”及“白色小脑征”。 附1：对低密度区的评价 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 　　（4）足月儿在脑室周围呈弥漫性低密度区为一病理现象。足月儿出生后，低密度灶渐少，在48w（生后2月）额部低密度区消失。 附1：对低密度区的评价 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 附1：对低密度区的评价 　（5）早产儿出生后，当实际胎龄达40w时，脑室周围仍呈弥漫性低密度区，亦属一种病理改变。 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 附2：对颅内出血的补充 1、机理： A:缺氧→脑组织充血、水肿，脑血管壁透性增高→出血。 B:缺氧→肝合成凝血因子发生障碍→加重出血.  围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 　2、对于以下正常新生儿颅内高密度影，要有所认识，以免误诊为出血： 附2：对颅内出血的评价 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 （1）正常新生儿横窦和乙状窦可呈条状密度增高影，易误为枕部硬膜下血肿。 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 正常情况下易误为出血的横窦 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 　（2）纵裂池区：正常新生儿CT表现为相对性线状等或略高密度改变，蛛血时，此区密度增高，宽度增大，可呈不连续状，可见单侧或两侧羽毛状改变。由于重力和体位的关系，往往偏后份明显或局限于后份。 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 　（3）小脑天幕缘区：因其解剖因素及扫描角度关系，正常新生儿的CT表现多呈片状略高密度。应与蛛血及小脑天幕硬膜下血肿鉴别，前者表现为其边缘部密度增高，与相邻池间界线不清。而后者表现为与各池界线清，边缘锐利，但密度很高，冠扫可进一步明确诊断。 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 正常灰白质分界（枫叶状） 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 低密度灶 轻度HIE 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 重度HIE 低密度灶 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 足月儿：正常 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 早产儿－正常 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 足月儿：轻度HIE 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 轻度HIE 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 灰白质分界不清中度HIE 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 灰白质分界模糊 中度HIE并少量蛛血 反转征 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 中度HIE并蛛血。 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 中度HIE并蛛血、硬膜下血肿。 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 中度HIE 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 中度HIE并脑室出血 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 中度HIE 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 灰白质界限消失 重度HIE 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 重度HIE 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 重度HIE合并蛛血及脑室内出血 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 目前已知围产期窒息对中枢神经系统主要造成二种类型的损伤： 一、新生儿颅内出血 二、新生儿缺氧缺血脑病 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 一、新生儿颅内出血 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 产伤→可造成硬膜窦撕裂或皮质桥静脉、脑内的静脉以及脉络膜丛静脉裂．以硬膜下出血最常见，其次为SAH，也可发生脑实质、脑室内和硬膜外出血。 出血后，大分子Hb聚集（RBC压积↑），对X线吸收↑→CT上出血为高密度。 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 据解剖部位可分为五种: 1 室管膜下出血（Subependamal hemorrhage,） SHE 2 脑室内出血 （intraventricular hemorrhage） IVH 3 蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage）SAH 4 硬膜下出血（Subdural hemorrhage, ） SDH 5 脑实质出血（Intracerebral hemorrhage, ） ICH 围产期窒息婴儿的颅脑CT诊断 1 、室管膜下出血