课件：血气分析常识.ppt

10、PH PaCO2 HCO3- Na+ CL- 7.45 49.5 35 152 96 A、代碱（实例） B、公式应用： 代碱△ PaCO2 = 0.9× △ HCO3- ±2 △ PaCO2 =0.9×（35-24）±2 =7.9～11.9 PaCO2 =40+ 7.9～11.9 =47.9～51.9 C、单纯性代碱 实测PaCO2 为49.5,在代偿区间 但阴离子间隙（AG） AG=Na+ -（HCO3-+CL-） 8～16mmol AG=152-131=21 mmol AG≥16mmol故存在高AG代酸 本病例实际存在代碱伴高AG代酸混合性酸碱失衡。 11、PH PaCO2 HCO3- Na+ CL- 7.33 70 36 140 80 A、 呼酸 B、 公式应用： 呼酸 △HCO3-=0.35× △ PaCO2±5.58 =0.35×（70-40）±5.58 =4.92～16.08 HCO3=24 +△HCO3- =28.92～40.08 C、单纯呼酸 实测HCO3- 为36，在代偿区间28.92～40.08内 但阴离子间隙（AG） AG=Na+ -（HCO3-+CL-） 8～16mmol AG=140-116=24 mmol AG≥16mmol故存在高AG代酸 潜在HCO3 潜在HCO3-=实测HCO3+△AG 潜在HCO3-=36+8=44mmol 故存在代碱 本病例实际存在呼酸伴高AG代酸代碱三重酸碱失衡。 例1、血气分析 PH 7.05 、PaO2 6.5kPa、 PaCO2 12.4kPa HCO3- 28mmol/L 例2、血气分析 PH 7.45 、PaO2 11.5kPa、 PaCO2 6.8kPa HCO3- 35mmol/L 电解质 Na+ 152mmol/L、 Ca+ 4mmol/L CL- 96mmol/L 血气检查的主要事项 准备：填好申请报告单，尤其应注意“体温、年龄和FIO2”和有无呼吸机支持；躺15分钟以上抽血方佳；肝素湿润的注射器， 标本获取：选挠、足背或股动脉；抗凝动脉血抗凝动脉血（采血后排空气泡、针头刺入橡皮盖与空气隔离，标本双混匀。）；电解质检查同步进行。 标本送检：抽血后立即测定，愈快愈好；否则，放冰箱；仪器必须24小时连续运转（急诊），若新开机必须在开机一小时后测定（温度、飘移）。 质控：定期做质控，并保持完整记录。 小 结 呼吸功能 呼吸衰竭的类型：泵衰竭、肺衰竭 临床意义 酸碱平衡 一个原则： 调节HCO3-/ PaCO2=20：1 二大规律： HCO3- PaCO2 同向代偿； 原发失衡的变化代偿变化 三个推论： 代偿具有规律（代偿公式）、也有极限（PaCO2 10/55；HCO3- 12/45） HCO3-/ PaCO2相反变化必有混合性 原发失衡的变化决定PH偏向 三个概念： 阴离子间隙（AG）、潜在HCO3-、代偿公式 四个步骤： 判断原发因素—选用相关公式—单纯或混合；结合AG、潜在HCO3-判断TABD。 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 血气分析的应用常识 广州军区总医院ICU 郭振辉 主要内容 呼吸功能 呼吸衰竭的类型与临床意义 酸碱平衡 判断依据：一个原则、二大规律、三个推论； 判断方法：三个概