课件：汪受传儿科温阳学派的起源与现代应用.ppt

* 验案举例 张 ╳ ╳，男，8岁。2001年3月2日就诊 尿频已数月，时时小便淋沥，不能自控，以致裤子常湿、气味臊臭，影响学业，精神紧张则更为加重，夜间小便次数也多。多次尿常规检查均正常。 面色少华，形体偏瘦，冬季肢冷不温，舌质淡、苔薄白，脉无力。 辨证为肾气亏虚，阳失温煦，膀胱失摄。 治以温阳固脬。 处方：补骨脂10g，煨益智仁10g，附片3g，菟丝子10g 覆盆子10g，枸杞子10g，炙黄芪20g，茯苓10g 怀山药12g，乌药4g，炙甘草3g。 服药一周，家长反映尿频明显好转，再服一周，小便已经完全能够自控。继服二周巩固，病情痊愈。 * 3．4 温暖卫阳 温卫和营治复感 温阳化湿治久热 * 3．4．1 温卫和营治复感 复感儿抵御外邪无力均与卫气失于固护有关 患儿多数有多汗，汗出不温，易于冒风着凉 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》“病常自汗出者，……以卫气不共营气谐和故尔。” 须充其卫气、温其卫阳、敛其营阴，调和营卫 才能增强御邪能力，减少发病 主方：黄芪桂枝五物汤 常用药：桂枝、生姜辛温鼓舞卫阳，芍药和营敛阴， 生姜、大枣佐桂、芍以和营卫；黄芪益气通阳 * 验案举例 龙 ╳，女，4岁。2004年12月23日诊。 患儿近几年来，一直屡发感冒、咳嗽、肺炎，平均每月1～2次。形体瘦弱，面白少华，常自汗出，汗出不温，食欲不振，大便溏薄，舌苔薄白，舌质润。辨证为卫阳不足，营阴外泄。治以调和营卫，取黄芪桂枝五物汤加龙骨牡蛎治疗。 处方：炙黄芪15g，炙桂枝3g，炒白芍10g，炙甘草3g，煅龙骨20g，煅牡蛎20g，碧桃干10g，党参10g，焦神曲10g，糯稻根12g，生姜2片，大枣5枚。 治疗两周，汗出大减，原法已效，加减再进。 坚持服药两月，其后很少感冒。 * 3．4．2 温阳化湿治久热 儿科常有一些患儿发热经久不退，经各种理化检查无异常发现 其中不少属于虚热，包括阴虚、气虚、阳虚发热 阴虚内热治以养阴清热， 气虚发热治以补中益气 阳虚发热多以卫阳不足为主 证候：长期发热，精神尚可，汗出不温，热势不减 主方：黄芪桂枝五物汤 夹暑湿所伤者，加用祛暑化湿之品 * 验案举例刘 ╳ ╳，女，6岁，2006年7月28日就诊 患儿今年5月份患”急性扁桃体炎”，体温达39.6℃，经治疗后高热退而持续低热不减，已有两月，每日最高体温在37.9℃左右。作多种检查均正常。面色少华，易于出汗，食欲不振，舌苔薄腻。 证属气阳不足，营卫不和，复为湿困脾阳。 治以温阳固表，化湿和中。 处方：炙黄芪15g，川桂枝4g，白芍10g，炙甘草3g，煅龙牡各15g，白薇10g，淡豆豉10g，荷叶15g，焦神曲10g。 嘱每日8点、14点及20点测体温，并记录。7剂后患儿体温正常，每日最高体温在37.4℃以下。继服上方加减巩固，体温未再上升，获得痊愈。 * 谢谢大家 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * 儿科温阳学派的起源与现代应用 南京中医药大学中医儿科学研究所 汪 受 传 * 主要内容 儿科温阳学派的创立 儿科温阳学说的传承 温阳学说的现代临床应用 * 1 儿科温阳学派的创立 儿科温阳学派起源于南宋陈文中 力倡固养小儿元阳，以擅用温补扶正治疗见长 儿科温凉两大学派始于宋，陈文中与钱乙齐名 《幼幼新书?序》“宋以来吴之专家者，曰陈曰钱二氏，陈以热、钱以凉，故有火与水喻者。” 他们的学术观点对儿科学的形成和发展有着深刻的影响 * 1．1 强调脏腑娇嫩，立论元阳为本 陈文中提出了元阳为本、亟当固养的学术观点 《素问?生气通天论》 “阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。” 陈氏强调小儿体质特点脏腑娇嫩，病理上易见阳气不足证候 “小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、髓脑、五脏六腑、荣卫气血皆未坚固，譬如草木茸芽之状，未经寒暑，娇嫩软弱。” 认为应当注重调护摄养，使其元气充盛，方能迅速长养 陈氏提出 “盖真气者，元阳也。” “无病者在乎摄养如法，调护正气。”