医学题库-1003抗感染药物.docVIP

抗感染药物治疗 治疗原则： 1、一般支持治疗 （1）检测和维持患者的生命体征 （2）如有高热，控制高热、惊厥等 （3）营养和维持 （4）水电解质平衡 2、有效的抗感染治疗 3、抗炎症治疗（特殊部位，如脑膜炎等） 抑菌药：抑制微生物生长 磺胺类、四环素 抗菌药 杀菌药：杀死微生物 青霉素、氨基糖苷类 抗生素：由某微生物合成，抑制其他微生物 青霉素 抗菌药 合成抗菌剂： 磺胺类、喹诺酮类 β-内酰胺类：青霉素类、头孢菌素类 氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素 大环内酯类：林可胺类、万古霉素类 四环素类：四环素、氯霉素 药物分类 喹诺酮类：西沙星、加替沙星、克林沙星 磺胺类 硝基呋喃类 抗结核分支杆菌类 其他：恶唑烷酮类、链阳菌素类 抑制细胞壁合成 β-内酰胺类（青霉素） 结合青霉素结合蛋白PBPs 转肽酶（--） 肽聚糖交叉联合（--） 细胞壁缺损 离子吸附剂 氨基糖苷类 麦角固醇结合剂 影响膜通透性 两性霉素B 结合麦角固醇 质膜孔道（用于真菌） 阳离子去污剂 多粘霉素 阳离子结合胞膜磷脂 抗菌药 30S+50S 70S始动复合物抑制剂 四环素、氨基糖苷类 抑制30S； 氯霉素 抑制50S 肽链延长抑制剂 抑制蛋白合成 大环内酯类 结合靶蛋白 mRNA错译 抗菌药 合成终止干扰剂 氨基糖苷类 解构核糖体 DNA合成抑制剂 喹诺酮类 DNA回旋酶（拓扑异构酶II）（--） 抑制核酸合成 阿糖腺苷、更昔洛韦 DNA聚合酶（--） RNA合成抑制剂 利福平 RNA聚合酶（--） 抗菌药 抗菌药 抑制叶酸代谢酶蝶啶 + 对氨基苯甲酸 抑制叶酸代谢酶 蝶啶 + 对氨基苯甲酸 磺胺类竞争性抑制 二氢蝶酸 二氢叶酸 谷氨酸盐 四氢叶酸 甲氧苄啶 抑制酶 NADPH NADPH 二氢蝶酸合成酶 二氢叶酸还原酶 耐药性：细菌对药物所具有的相对的抵抗力 1.耐药性分为固有耐药性（青霉素对革兰氏阴性肠道杆菌无效；两性霉素B只对真菌有用）和获得耐药性 2.获得性耐药包括：耐药性菌株的遗传、染色体突变、耐药质粒转入、转座子（在质粒和染色体间转移）导入 3.获得耐药性的机制：菌体内产生钝化酶（β内酰胺酶）使药效减弱；药物作用靶位改变；细胞壁通透性改变（吸收减少）和菌主动外排机制（排出增加）使药物不能到达靶位 4.耐药性控制策略： 抗感染药物的联合应用： ① 针对生长着的细菌的杀菌药 ② 针对静息细菌的杀菌药③ 快速抑菌剂 ④ 慢效抑菌剂 ①+②: 协同 ①+③: 拮抗 ①+④: 协同或无相互作用 ③+④: 协同