2012年6月至2013年4月日本成年人风疹暴发-wpsar-WorldHealth.PDF

暴发调查报告 2012年6月至2013年4月日本成年人风疹暴发 a a b c Yoshiyuki Sugishita , Takuri Takahashi , Narumi Hori 和Mitsuru Abo 通讯作者：Yoshiyuki Sugishita (e-mail: yoshiyuk@) 。 简介：自2012年6月以来，日本东京发生了一起大规模风疹暴发。日本自1976年起引入风疹疫苗接种，但针对不同年 龄组，使目前未接种疫苗的人口占有相当大的比例。 方法：对2012年1月2 日至2013年4月21 日间东京报告的风疹病例进行了分析。临床病例指有全身性斑丘疹、发热和 淋巴结肿大的病例；实验室确诊病例是风疹血清学阳性或聚合酶链反应试验阳性的临床病例。按年龄、性别、疫苗接 种史及其他流行病学资料对病例进行了描述性分析。 结果：东京各地共报告病例2382例。3/4 的病例为男性(1823例；76.5 ％)；病例数最多的为35–39岁的男性及 20–24岁的女性。大约有1/3的男性(27 ％)和女性(32 ％)报告从未接种过风疹疫苗，分别有68％和56％的男性和女性 免疫接种状况不详。 讨论：本次暴发反映出日本不断变化且不够完整的风疹预防接种政策，可能会增加先天性风疹综合征(CRS)的风险。 为了控制风疹暴发和预防CRS病例发生，我们建议对整个易感人群进行疫苗接种。 疹通常是发生于儿童中的发热出疹性疾 测只有部分医生报告病例，而法定报告则所有医疗保 风病，临床表现轻微。然而孕妇感染特别 健提供者均需进行报告。2008–2011年，东京每年报 是在怀孕头三个月的感染可导致死产、 告的风疹病例数不到50例。 死胎或先天缺陷，称为先天性风疹综合征(congenital rubella syndrome，CRS)。日本在1976年将风疹疫苗 自2012年6月起，经过7年的低发病率后，东京 接种纳入国家免疫规划，但直到1994年前接种对象都 观察到风疹报告病例大量增加。这里，我们对 限制在7–9年级的女生(12–15岁)。1995年起接种对 2012年1月至2013年4月东京报告的风疹病例流行病 象扩展到所有儿童(12–90个月)。根据全国哨点监测 学特征进行了描述。 系统数据，1998年前每年估计有17万或以上的风疹 病例[1] ，1999年以来，病例数减少了1/4到1/20[2] 。 方法 2006年，针对一年级入学儿童(5–6岁)进行第二剂 麻疹-风疹(measles-rubella，MR)疫苗接种。2011年 2013年5月1 日，我们从国家传染病流行病学监测系 时，1岁时的MR疫苗覆盖率为95.3 ％，5–6岁时为 统(National Epidemiological Surveillance of Infectious 92.8 ％[3] 。在经历了2007年麻疹大暴发并确立 Diseases，NESID)中，提取诊断日期在2012年1月2 日 了2012年消除麻疹的目标后，于 2008年 4 月至 和2013年4月21 日之间的东京风疹病例。NESID是 2013年3月间，对7年级和12年级(年龄为12–13岁及 全国性的病例监测系统，2008年1月风疹被纳入该系 17–18岁)使用二价疫苗进行了初始扫荡免疫。 统。所有医生都必须按照指定形式，向当地卫生官员 报告所有临床诊断和实验室确诊的风疹病例。病例详 由于上述疫苗接种政策，导致不同年龄队列人群 细信息由当地卫生官员随后录入到中央报告系统中， 具有不同程度的风疹保护水平。2012年度全国血清流 国家一级可以获取这些信息。病例详细信息包括诊断 行病学调查显示，在30-50岁年龄段，73 ％–86 ％的 方法(临床或实验室诊断