课件：第九章平衡与协调功能评定.ppt

Semans平衡障碍分级法 适用于脑卒中后偏瘫和小儿脑瘫受试者 日本东京大学康复部的平衡评定 脊髓损伤受试者的平衡测试 静态平衡仪测试 采用高精度传感器，利用计算机测量技术，将人体质心的微小移动的距离、沿水平平面内X、Y轴移动速度等指标实时地以图形的形式显示，根据测量结果计算出X、Y轴上的速度动差、移动的总距离和 X、Y轴上平均速度，并采用自动优化的计算方法，给出测试者平衡能力的评价。 适用于大众体质状况检测、专业射击射箭运动员状态和临床医疗、康复监控和检测。 动态平衡仪测试 模拟不同的情况用来测定受试者的肌肉神经维持运动或静止的平衡能力，并可对某些方面的平衡问题进行针对性训练，用以提高受试者在不同情况下的平衡能力。 动态平衡仪的测试平台可以进行向前或向后、两侧或向中央的360度运动，用来开展各种训练和测试。平台的最大倾斜角度为20度，保证对关节机械感受器的刺激，即时的生物反馈提供又能使病人更接近和重新恢复特定的运动模式。 动态平衡仪由测试训练平台、一个能进行高精度运算、模拟多种情况、自动控制平台训练角度的中央处理器、一个便于临床医生使用的高清晰的显示屏和一台打印机构成。它能快速准确地得出测试结果，以帮助临床医生进行病情诊断，还可以对病人进行针对性的训练。 应用功能 平衡测试功能(睁眼与闭眼，单腿与双腿，两侧对比) ①动态平衡测试1-8级。②动态稳定度测试1-3级。适用于鉴定有潜在跌倒危险的病人；评定踝关节和膝关节的状态；评定稳定能力。 平衡训练功能(睁眼与闭眼，单腿与双腿，两侧对比) ①动态平衡训练1－8级。②动态稳定度训练 1-3级。适用于本体感觉和稳定性训练；关节活动范围训练；重心转换训练。 临床应用 1.平衡和运动的临床应用 ①测试目的：鉴定有潜在跌倒危险的病人。②测试种类-预测值：测试结果和不同年龄段的测试值进行比较，分数比预测值高即表示力量、本体感觉、前庭或视觉有损伤。③训练能力：本体感觉和稳定练习；关节活动度练习；重心转换练习。 2.骨科和运动医学的临床应用①测试目的：建立早期锻炼基准/了解全膝关节置换、前十字韧带(ACL)损伤、踝关节扭伤、骨折和截肢者状态/损伤后的恢复。②测试种类-比较值：把一侧肢的动态平衡能力测试结果和另一侧进行比较，有差异即表示力量和本体感觉的缺损。 ③训练能力：本体感觉和平衡能力练习；关节活动度练习；重心转换练习。 报告内容 根据测试结果可以做出三种类型的报告，即综合稳定度报告、前瞻性评价报告和对比性测试报告，从现状、预后和训练效果等不同的角度对评定对象做出全面的评估。 动态姿势描记图——原理 平衡调节主要依赖躯体感觉、视觉和前庭觉三种感觉，采取如下方法可评估平衡控制中感觉的作用。 1.改变受试者的支持状态、视觉状态，干扰受试者的躯体感觉、视觉，使机体仅依靠前庭觉来调节平衡。 2.增加参照背景的同步运动，即参照摆动，使参照背景与支撑状态同时改变，进一步干扰受试者的视觉。 通过测评不同状态下受试者的平衡调节能力（记录摔倒次数以及在30-秒试验时增加摆动），区分引起平衡障碍的感觉因素。 动态姿势描记图——测试条件与结果分析 1.条件1 睁眼，支撑面稳定，视野稳定。 结果分析：受试者调节平衡依靠视觉和躯体感觉，若此时有失衡表现，提示受试者躯体感觉、视觉有障碍。 2.条件2 闭眼，支撑面稳定（Rhomberg测试）。 结果分析：受试者只能利用躯体感觉调节平衡，若此时有失衡表现，提示受试者躯体感觉有障碍。 3.条件3 睁眼，支撑面稳定，视野摆动。 结果分析：受试者主要依靠躯体感觉调节平衡，若此时有失衡表现，提示受试者躯体感觉有障碍。 4.条件4 睁眼，支撑面摆动，视野稳定。 结果分析：受试者只能依靠视觉调节平衡，若此时有失衡表现，提示受试者视觉有障碍。 5.条件5 闭眼，支撑面摆动。 结果分析：受试者只能依靠前庭觉调节平衡，若此时有失衡表现，提示受试者前庭觉有障碍。 6.条件6 睁眼，支撑面摆动，视野摆动。 第四节　协调与共济失调 协调与协调运动 协调（coordination）是指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力。 协调运动的产生需要有功能完整的深感觉、前庭、小脑和锥体外系的参与，其中小脑对协调运动起着重要的作用，每当大脑皮层发出随意运动的命令时，小脑便产生了制动作用。当大脑和小脑发生病变时，四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍，此种协调功能障碍又称为共济失调。 共济失调 小脑共济失调 症状以四肢与躯干失调为主，受试者对运动的速度、距离、力量不能准确估计而发生辨距不良、动作不稳，行走时两脚分开较宽、步态不规则、稳定性差，即蹒跚步态。 基底节共济失调 此类病变的受试者主要是肌张力发生改变和随意运动功能障碍，表现为震颤、肌张力过高或低下、随意运动减少