手术室病人护理常规.docVIP

手术室病人的护理常规 第一节 胃肠外科手术护理常规 （一）护理评估和观察要点 1、禁食、禁饮、备皮、胃肠减压、灌肠、体液丢失程度的情况。 2、出血情况、周围循环状况等。 （二）护理措施 1、容量治疗：胃肠道手术患者术前禁食禁饮和肠道准备时间长，体内液体丢失多，患者入手术室后体质很虚弱，麻醉前输注晶体液体500—1000ml，以维持患者循环稳定。 2、严密观察生命体征、尿量、出血量的变化。 3、建立有效静脉通道，配合手术医生、麻醉师准备实施输血、补液等治疗。 4、合理安置手术体位，术中严密观察体位变化，避免对患者造成伤害。 （三）操作要点 1、洗手护士术中严格执行沾染技术，手术中污染器械与无菌器械严格分开，避免交叉感染。 2、提供无菌蒸馏水冲洗腹腔，灭活肿瘤细胞。 3、微创手术，根据手术需求，调整合适的二氧化碳气腹压力。 （四）注意事项 1、注意保温，患者术前禁饮禁食，缺乏能量，术中体腔暴露，丢失热量，容易造成低体温的发生。 2、正确实施无菌操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；防止癌细胞种植。手术过程中尽量做到“不接触”肿瘤。 3、体位 截石位手术患者，注意防止腘窝受压，避免损伤腓总神经。 肝胆胰脾外科手术护理常规 肝胆手术 （一）护理评估和观察要点 1、评估手术患者的病情、全身皮肤情况等。 2、评估患者的肝脏功能、凝血功能（血小板）及出凝血时间。 3、评估B超结果，确定病变部位及大小，采取何种手术方式 （二）护理措施 1、肝脏部分切除时，巡回护士注意记录肝门阻断时间，常温阻断不超过30min，右肝硬化阻断时间不超过15min，并及时提醒手术者。开放前确保静脉通道线状流速。 2、准备热盐水，压迫手术切面止血。 3、胆道手术中严密贯彻，避免出现“胆心反射”并发症。 （三）操作要点 1、T管引流手术患者，做好管道标示，妥善固定，保持管道通畅。 2、肿瘤患者手术应严格把握无瘤技术。 3、输血时，要要格做好双人查对，三查八对。 （四）注意事项 1、术中随时监测生命体征，注意血色素的变化。 2、手术切口较大，手术开始前，关腔前后要仔细清点手术器械。 胰腺手术 （一）护理评估和观察要点。 1、评估手术患者的病情、全身皮肤情况等。 2、评估肿瘤部位以及有无侵及周围血管情况，以备齐术中手术方式变化（如根治或姑息手术）所需物品。 （二）护理措施 1、注意保温。 2、正确实施无瘤操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；防止癌细胞种植。手术过程中尽量做到“不接触”肿瘤。 （三）操作要点 乙醇在使用前在传递给洗手护士，防止乙醇挥发手术效果不好。 （四）注意事项 1、胰腺手术大、时间长，注意对患者的保暖措施及压疮的预防。 2、胰腺手术患者一般病情凶险，手术风险大，分离过程容易大出血。输血、止血和抢救物品准备充分。 3、大多数患者在注射乙醇会出现血压下降，麻醉苏醒延迟等反应，在注射乙醇的时候需要注意观察血压、生命体征的变化。 脾脏手术 （一）护理评估和观察要点 1、评估手术患者的病情、全身皮肤情况等。 2、评估患者的凝血功能（血小板）及出凝血时间。 （二）护理措施 1、建立2条静脉通道，保持输液通畅，手术中大出血时能及时补充容量。 2、准备热盐水，压迫手术切面止血。 （三）操作要点 输入血制品时应注意保证其有效性的控制输血速度，血小板和冷沉淀搭配使用,保证血小板在20分钟内输注完毕,冷沉淀以最快速度输入。 （四）注意事项 1、门静脉高压患者肝功能和凝血功能都很差，手术中选择液体注意保护肝脏功能。 2、关闭腹腔前洗手护士重点关注填压在腋窝内的止血垫，提醒医生全部取出。 甲状腺、乳腺外科手术常规 （一）护理评估和观察要点 1、评估颈椎、甲状腺功能、气管软化实验情况。 2、评估体位耐受情况。 （二）护理措施 1、正确安置手术体位：甲状腺手术头部不要过度后仰；乳腺手术患者患侧上肢不可过度外展。 2、术中严密观察：甲状腺手术患者，巡回护士手术中要严密观察甲状腺危象发生。 （三）操作要点 1、手术过程中避免医生将手压在托盘架上，防止螺丝滑脱，压伤患者面部。 2、术前备好标本袋，书写好患者基本信息，标本的名称与部位术中必须重复口头医嘱，做好术中快检的工作。 3、心理问题疏导和隐私保护，术前与患者进行有效沟通，减轻或降低其心理问题。 4、在等待快检结果的时候，应保护好切口，避免污染。 （四）注意事项 严密观察患者生命体征，出现异常，及时抢救。特别是甲状腺患者，术后可能发生气管塌陷，手术前应准备好气管切开包。 第四节 小儿外科手术患者护理常规 （一）护理评估和观察要点 1