胎儿窘迫及新生儿窒息的原因3了解高危妊娠的范畴.PPTVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 妇产科学 全国高职高专临床医学专业“十三五”规划教材 第十五章  高危妊娠的监测 目录 第一节 概述 第二节 高危妊娠的监测 第三节 高危妊娠妇女的处理 第四节 高危儿的管理 学习目标 1.掌握 高危妊娠的筛查及处理原则，胎儿窘迫及新生儿窒息的 定义、诊断及处理原则。 2.熟悉 高危妊娠的定义及处理；胎儿窘迫及新生儿窒息的原因。 3.了解 高危妊娠的范畴，胎儿窘迫的病理生理。 4.能够对高危孕妇及高危儿进行正确的诊断，并提出合理化治疗方案。 5.能与高危孕妇及家属亲切的沟通；给高危孕妇做出合理的孕期指导及心理支持。 概 述 第一节 概 述 [案例] 患者，女性，25岁，个体经营者，主诉停经39+周，阵发性腹痛1小时入院。整个妊娠经过顺利，定期产前检查未见异常。夫妇双方身体健康，孕1产0。否认异常妊娠家族史。入院体检未见异常。临产6小时，宫口开大3cm,宫缩40秒／4～5分，弱，自然破膜1小时，胎心140次／分。予静点缩宫素加强宫缩，宫缩50秒／1～2分，胎心100次／分。胎儿心电监护提 示：频繁晚期减速。 [讨论] 1.该产妇的初步诊断是什么？ 2.请给该产妇拟定恰当的处理方案？ 一、 定义 高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。具有高危妊娠因素的孕妇称高危孕妇。 二、范畴 高危妊娠包括了所有的病理产科，导致高危妊娠的因素包括以下方面。 1.社会经济因素及个人因素 孕妇的年龄、文化程度、经济状况、婚姻状况、营养状况等都可能影响妊娠的进展。孕妇年龄18岁或者≥35岁，受教育时间，孕妇及其丈夫职业稳定性差，收入低下，居住条件差，未婚或独居，营养低下，孕前营养不良或肥胖，身高≤ 145cm，孕期未做或极晚做产前检查。 （二）、疾病因素，， 2.疾病因素 （1）不良妊娠史 如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性、遗传性疾病，巨大儿。 （2）妊娠合并症 如恶性肿瘤、血液病、病毒感染、性病、心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、明显生殖器发育异常、 智力低下、明显的精神异常。 （3）产科并发症 如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或服用过多对胎儿有影响的药物。 （4）不良生活方式 吸烟、饮酒、吸毒等也是影响妊娠的危险因素。 本节小结 高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *