(02-1)内分泌系统万能公式.docVIP

PAGE PAGE 6 内分系统病例分析万能公式 主讲人：王彬（北京张博士医考中心医学硕士） （一）下丘脑-垂体病 1.垂体腺瘤 泌乳素（PRL）腺瘤+生长激素（GH）腺瘤+促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤+促甲状腺激素（TSH）腺瘤+促性腺激素（FSH/LH）腺瘤+核磁共振（MRI）=垂体腺瘤 月经稀少/闭经+不育+持续触发泌乳+体重增加（“发胖”）+性欲减退+骨质疏松=闭经-泌乳综合征 视力下降+视乳头水肿+视神经萎缩+中线为界的双颞侧视野缺损、偏盲（*）=视神经交叉受压 头痛+偏盲型视野缺损+视力下降+海绵窦综合征=垂体肿瘤压迫症状 育龄女性+闭经-泌乳综合征+垂体瘤压迫症状=泌乳素（PRL）腺瘤 育龄女性+闭经+泌乳+发胖+鞍区磁共振检查（MRI）=泌乳素（PRL）腺瘤 青壮年+肢端肥大症+MRI/CT示垂体有肿瘤+血GH（生长激素）↑、IGF-1↑=生长激素分泌瘤 2.腺垂体功能减退症 性腺功能减退+甲状腺功能减退+肾上腺皮质功能减退=腺垂体功能减退症 产后大出血+产后无乳汁分泌+低血糖+头痛、视野缺损=Sheehan综合征（希罕综合征、希恩综合征） 应激（感染等）+胃肠道症状（严重厌食、恶心、呕吐）+高热、低血糖+神智障碍、休克、昏迷=腺垂体功能减退危象 3.中枢性尿崩症 突然起病+多尿、烦渴、多饮+喜饮凉饮料或狂饮自来水+禁水试验（＋）+垂体后叶素试验（尿量↓