课件：中医护理学四诊及护理整体观.ppt

四 诊 四诊—望.闻.问.切,简称. 四诊——辨证施治的依据. 望诊 《难经》:「望而知之谓知神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧」. 四诊中以「望」为第一,在诊断中占有重要地位. 人体外部跟五脏六腑有密不可分的联系,尤其是面部,舌部与脏腑的关系更是密切. 望神 得神:目光明亮,面色莹润,言语清亮,反应灵敏,意识清楚是精气充足神旺的表征. 失神:眼神呆滞,面色枯萎,言语含混不清,反应迟钝是精气损耗, 患病或体弱. 假神:病危患者突然出现精神短暂好转的假象,此为临终之兆. 望 色 面色:青紫:肝,惊风,气血阻滞. 萎黄:脾,寒湿,黄疸,脾胃虚弱. 红赤:心,虚热,实热. 苍白:肺,虚寒,气虚. 暗黑:肾,肾亏,阳气不振. 望型体 身体衰弱的人,内脏脆弱,气血不足. 身体强壮的人,内脏坚实,气血旺盛. 肢体异于常人称为畸型,如果是先天不足,可能是肾气亏损,若是后天失调,则与脾胃虚弱有关. 形体的强弱胖瘦与内脏的盛衰有关.人的动静姿态又与阴阳气血的消长有关. 望皮肤 皮肤红黄隐隐,容润光泽---健康 皮肤失去光泽---不健康 毛发润泽----神与气血旺盛 毛发枯焦-----神与气血衰弱. 望舌 脏腑通过经络与舌相连。 无论生理或病理均能反映于舌。 舌为“脏腑的外候” “外露的脏腑”。 舌与脏腑的关联 舌尖:心肺 舌中:脾胃 舌根:肾 舌边:肝胆 舌质颜色 红舌 主热证 急性热病属里热证,慢性病多为 阴虚证 绛舌 里热及阴伤情况较红舌更为严重 淡白舌 主虚证,寒证 气血不足或 阳虚 紫舌 瘀血,阴寒内盛 舌质形态 胖嫩 气虚 阳虚 芒刺 热重 裂纹 热甚伤阴或阴虚血虚 舌苔分类及常见病证 苔 色 白苔 表证,寒证 黄苔 里证,热证 灰苔 湿.热证 黑苔 热盛,寒证 苔质 厚薄 疾病初起,舌苔多薄 病邪传里或内有痰湿食滞者,舌苔多厚 润燥 燥苔或糙苔,是津液不能上承所致,多见热盛伤津或阴液耗损的病证.滑苔,是水湿内停所致. 腻苔 多为湿重的征象. 白腻苔为寒湿,黄腻苔为湿热 光苔 正气亏虚或脾胃薄弱的征象 白苔 黄苔 灰苔 黑苔 滑苔 腻苔 光苔 淡红舌薄白苔 脏腑机能正常 健康人之舌色 淡白胖嫩齿痕舌 脾肾阳虚 水湿内停 治法: 温补脾肾 兼以利湿 裂纹舌 气血亏损 脾胃气虚 治法: 养血润燥 健脾利湿 舌红苔黄腻 苔黄为热 苔腻为湿、食滞 溼热痰涎交结 治法: 清热、化湿、袪痰 闻 诊 包括听声音和闻气味两方面 声音与气味均是在脏腑的生理与病理变化中产生,故能反映脏腑的变化. 听声音: 听病人的语声.呼吸.咳嗽及呃逆等声音来辨别病证的虚实寒热. 语言.呼吸.咳嗽声高有力多为热证,实证. 语言.呼吸.咳嗽低缓乏力多为寒证,虚证. 闻 诊 闻气味: 嗅闻病人体内发出的各种气味及分泌物, 排泄物与病室的气味. 病人口气臭秽或痰涕异臭多属实证,热证. 臭气不重的是虚,寒证. 问 诊 医师询问患者自觉症状,过去健康状况及家族史. 透过问诊了解病因,疾病的传变与过去治疗情况. 现在的症状是辨证的重要依据. 十问歌: 一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴具当辨,九因脉色察阴阳,十从气味章神见. 问头身 头晕: 久眩属阴,暴眩属实. 身痛: 痛无定处,伴随有头痛,恶寒,发热为外 感表证. 问胸脇 胸闷:胸口郁闷,咳嗽无力为肺气虚. 脇痛:疼痛游窜不定,为肝气郁结;胸脇疼痛有定处且痛有定处,则为血瘀. 切 诊 正常脉象:一息(一呼一吸)四至(每分钟60-80次). 不浮不沉,柔和有力,节律一致. 切诊部位:桡动脉处,分为寸.关.尺三部份 左手:寸-心 关-肝 尺-肾 右手:寸-肺 关-脾 尺-肾(命门) 病态脉的种类.状态及常见病证 病态脉 脉搏状态 常见病证 浮脉 浅浮,轻触即得 表证,外感病初期 沉脉 深沉,重按始得 里证,脏腑疾病,内伤 数脉 脉搏速率快,一息超过五次 ( 每分钟超过90次) 热证 迟脉 脉搏速率慢,一息不足四次 ( 每分钟少于60次) 寒证 洪脉 脉形粗大,充盛有力 热盛之证 细脉 脉形细小如线 久病虚证 弦脉 脉搏硬而有力,如按琴弦 肝阳亢盛或肝气郁结,疼痛 涩脉 脉搏艰涩不利 气滞血淤,血少或伤精 滑脉 脉搏流利,圆滑有力 痰盛,食滞,发热 结带脉 脉搏或快或慢,时有停止博动 气血虚衰,血淤,气滞 Thank you 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * *