课件：爱桐小儿推拿中医辨证理论.ppt

确定表证后，则须分析是属表寒、表热、表虚、表实? 1·不符合表热证，因为表热证是发热重，恶寒轻，或有汗出。而本病例是发热轻而无汗恶寒为主。 2．不符合表虚证，因为表虚证是以自汗为其特点。 3·根据恶寒重，或有轻度发热，系表寒证特点，故可确定其为表寒证。又因无汗，说明属表实证。表实说明邪气盛，而正气不虚，正邪相争。故本证第一阶段应是由于感受风寒之邪，而出现风寒表证。 恶寒重，为寒邪外束，卫阳被遏所致。或有轻度发热，则为寒束肌表，阳气被郁所致。无汗为感受寒邪，寒性收引，腠理闭密，汗孔闭塞所致。由于风寒之邪入里，寒邪犯肺，从而咳吐稀白痰，乃为寒邪犯肺，肺失宣发而壅滞，痰色稀白为寒，也称寒痰，此时咳嗽应为外感咳嗽。气短喘促，为寒邪犯肺，肺失肃降，肺气上逆所致。 但应指出，此阶段虽属表寒证，但与一般表寒证有所不同，而是由于病人首次感寒后，寒邪已然内伏，故每当受寒，则外邪引动内寒而发病，从而病情反复发作，时轻时重。 、 (二)第二阶段通过分析，可以看出，病势已由表入里，寒邪未解，已入里内伏。另外，由于久病，正气逐渐耗伤，故抵抗外邪能力减低，病情发展，由受寒即发，变为每冬必犯。虽然病例未说明每冬发作时的具体症状，然根据一般规律，每多由外寒引动内寒，故推测发病时当表现为表里两寒证候。 为避免重复，现结合第三阶段主症，一起来分析： 如上所述，从第二阶段以后，已无表证而为里证。且多次发作，病例上