骨髓增生异常综合征王英慧教学.ppt

MDS患者骨髓涂片-红细胞花瓣样核 MDS患者骨髓涂片-环型核粒细胞 红细胞核间桥MDS MDS-小巨核 （二)细胞遗传学改变（染色体异常） 克隆性染色体异常的检出率 40%-70% 常见异常核型–5/5q、-7/7q-、11q-、20q-、 +8等 预后良好（正常核型、5q-、20q-） 预后不良（复杂异常≥3种异常、7号异常） （三）骨髓组织病理学 骨髓涂片的必要补充，髂后取至少1.5cm 造血细胞空间定位紊乱，不成熟前体细胞异常定位（abnormal localization of immature precursors，ALIP） 低增生性：造血组织面积〈30%（60岁以下） 造血组织面积〈20% （60岁以上） 所有怀疑MDS者均应行免疫组化标志检测 （四）骨髓细胞体外培养 MDS患者的体外集落培养常出现“流产”， 形成的集落少或不能形成集落。粒-单系祖细胞培 养常出现集落减少而集簇增多，集簇∕集落比值 增高。 （五）癌基因和抑癌基因 点突变：N-ras、fms、P53 过度表达：c-myc、c-myb、c-mos、c-abl、c-ets、wt1 基因重排：c-erb B、c-erb A （六）流式细胞术检测 目前尚未发现特异性的MDS相关性抗原标 志，但在反应性与克隆性鉴别有一定意义。 六、 诊断要点 多见于老年人 外周血一系、二系或全血细胞减少