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广东药学院附属第一医院神经内科
苏 全 喜; 亦称面神经炎或贝尔麻痹(Bell palsy)
茎乳孔内面神经的非特异性炎症所致周围性面瘫 ;
运动纤维：面部的表情肌运动
感觉纤维：舌前2/3味觉；
内耳、外耳及外耳道感觉
副交感纤维：泪腺、舌下腺及颌下腺的分泌;;;病因未明
风寒
病毒感染(带状疱疹)
自主神经功能不稳; 严重者轴索变性 ;1. 任何年龄都可发生, 男性略多
急性起病, 症状数小时 数天达高峰
病初可伴麻痹侧乳突区、耳内或下颌角疼痛 ;2. 患侧表情肌瘫痪
额纹消失\不能皱额蹙眉
眼裂变大\不能闭合
闭合不全
Bell征
(闭眼时露出白色巩膜)
鼻唇沟变浅\口角下垂\
示齿口角偏向健侧
鼓腮吹口哨漏气
(口轮匝肌瘫痪)
食物滞留病侧齿颊间
(颊肌瘫痪);;3. 面神经各段病变的表现; 镫骨肌支前受损: 舌前2/3味觉丧失听觉过敏; 根据急性起病的周围性面瘫; 多为双侧性周围性面瘫
四肢对称性瘫
CSF蛋白-细胞分离; 腮腺炎\肿瘤\化脓性下颌淋巴结炎
原发病史特殊症状;⑴ 糖皮质激素：减轻面神经水肿\缓解神经受压
地塞米松10~20mg/d, i.v滴注, 7~10d
口服泼尼松30mg/d, 7~10d逐渐减量 ;2. 理疗
急性期(茎乳孔附近)超短波透热疗法\红外线照
射,改善局部血循环, 消除神经水肿;3. 护眼
眼罩防护
眼药水\眼膏;不完全性面瘫1~2个月可望痊愈
年轻患者预后好, 轻度面瘫痊愈率达92%以上
老年患者发病时伴乳突疼痛, 合并糖尿病
\高血压\动脉硬化\心绞痛心肌梗死者预后差
完全性面瘫一般需2～8个月甚至1年时间恢复，
且常遗留后遗症
面神经传导检查对完全面瘫患者的预后判断
是一项有用的方法;后遗症;左侧面神经麻痹后遗的面肌挛缩;瞬目时病侧上唇轻微颤动
露齿时病侧眼睛不自主闭合
闭目时病侧额肌收缩
进食时病侧眼泪流下;
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