第九届西部重症医学论坛学习汇报.pptxVIP

第九届西部重症医学论坛暨青海省医学会第九次重症医学学术会议学习汇报汇报人：一、会议概况会议时间：2016年8月18日至20日会议地点：青海胜利宾馆主办单位：西部重症医学协作组承办单位：青海省医学会二、学习内容医护一体化管理模式在ICU中的应用重症中暑—热射病器械相关性压疮专科护士的培养及临床使用机械通气相关性腹胀清单在ICU护理中的应用难治性出血的临床救治多普勒血流动力学监护三、学习汇报医护一体化管理模式在ICU中的应用”医护一体化“是指医生和护士组成相当固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。一体科教新医疗、新技术、科研项目由申请人任组长，根据需要及个人兴趣，组织相应专业小组的医护人员完成医生负责科研设计、统计学处理等，护士收集资料、查阅文献。一体讨论（术前、疑难、死亡病例）主任医师主持本组所有医护人员共同讨论一体查房、一体制定诊疗护理计划管床护士汇报病情，护士组长及住院医生补充，主治医生综合分析共同讨论病人当天的诊疗、护理计划。一体质控质控小组成员负责每月质量检查，统计并汇报。全科医护人员共同进行原因分析、制定纠正措施。各专业小组自然成为“品管圈”中暑重症—热射病热射病病例：热射病治疗的三个关键点：第一、迅速降低体温第二、血液净化第三、防止DIC热射病DIC诊断标准热射病DIC诊断标准存在引起DIC的疾病1分临床有出血表现1分有器官衰竭1分PLT大于80小于1201分 大于50小于802分 小于503分FIB大于1.0小于1.51分 小于1.02分INR大于1.25小于1.671分 大于1.67 2分FDP大于10小于201分 大于20小于40 2分 大于403分得分≧7分 诊断DIC EHS≧10分 （12分）器械相关性压疮器械相关性压疮的概念： 与使用诊断性或治疗性医疗器械有关的压力性损伤，损伤部位形状应与医疗器械一致。 以往的资料和文献均显示骨突部位如足跟处，骶尾部等是压疮的高发区域。其实引起器械相关压疮的设备和器械不计其数。简单的说，凡是接触到皮肤的器械或设备均有可能会引起压疮器械相关性压疮的防治1、预防胜于治疗2、合理固定各类器械、管路3、预防性使用敷料（透明敷料、泡沫敷料、水胶体等）4、每日评估器械下方的皮肤（至少2次）专科护士的培养及临床使用专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。培养专科护士的目的培养专科护士的意义 随着护理的发展和转变，护理角色与功能的复杂性增加，专科护士适应了护士角色的重新定位；为了使病人得到最佳的护理效果，护理的专门（专业）化不可避免；实践证明，专科护士在缩短病人住院时间、改善病人对治疗的遵从、质素定位和培养人才等方面做出了贡献。机械通气相关性腹胀机械通气腹胀是指在机械通气过程中进入胃肠道和其产生的气体总量超过其所吸收与排出的气体总量时，患者有腹胀感。产生的原因1、呼吸机使用对病人的影响2、呼吸机操作和设置不当、呼吸机设备老化对病人影响3、患者本身的影响4、感染及抗生素的使用对病人的影响5、肠内营养对病人的影响如何干预1、调整呼吸机参数设置，面罩位置、套囊压力，对患者进行上机教育2、留置鼻肠管，鼻饲流质饮食，合理评估胃肠道耐受情况，降低不耐受发生率3、持续肠胃减压，以减少胃内积气，必要时灌肠4、使用胃肠动力药促进胃排空及肠蠕动，协助患者早起下床活动5、使用微生态制剂对肠道菌群进行调节6、中药或针灸进行治疗清单在ICU护理管理中应用ICU护士的护理质量管理难点和特点四、总结ICU作为一个特殊的科室，重在提前预判提前处理，因此需要不断学习武装自己，来更好的服务患者。ICU需要学习团结吃苦奉献谢谢