催眠联合失眠的认知行为治疗对伴有焦虑的慢性-第三军医大学学报.PDF

３９４ 　　　　　　　　　　　　　　第三军医大学学报，２０１９，４１（４）　　 　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ａａｍｍｔ．ｔｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ　 ＤＯＩ：１０．１６０１６／ｊ．１０００５４０４．２０１８０９０３０ 催眠联合失眠的认知行为治疗对伴有焦虑的慢性失眠患者的疗效观察 韩　容，赵　媛，雷洋梅，于江游，蒋成刚　　４０００２１重庆，重庆市妇幼保健院心理科 　　［摘要］　目的　探讨失眠的认知行为治疗（ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｉｎｓｏｍｎｉａ，ＣＢＴＩ）联合催 眠治疗对伴有焦虑的慢性失眠患者的治疗效果。方法　将重庆市妇幼保健院心理门诊２０１８年３－５月 的轻中度焦虑的慢性失眠患者４８例按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各２４例，观察组和对 照组分别给予６周催眠联合ＣＢＴＩ治疗和传统ＣＢＴＩ治疗，在干预前，干预结束后即刻、１个月、３个月， 采用宗氏焦虑自评量表（ＳｅｌｆＲａｔｉｎｇＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ，ＳＡＳ）和匹兹堡睡眠指数（ＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙ Ｉｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ）量表对患者焦虑情绪及睡眠状况进行调查，并使用心肺耦合睡眠质量评估系统 （ＣａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙＣｏｕｐｌｉｎｇＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＳｙｓｔｅｍ，ＣＰＣ）对患者睡眠潜伏期（ｓｌｅｅｐｏｎｓｅｔｌａｔｅｎｃｙ， ＳＯＬ）、在床时间（ｔｉｍｅｉｎｂｅｄ，ＴＩＢ）、总睡眠时间（ｔｏｔａｌｓｌｅｅｐｔｉｍｅ，ＴＳＴ）及睡眠效率（ｓｌｅｅｐｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ＳＥ） 情况进行评估记录。结果　Ｔ检验结果显示，干预后观察组各时段ＳＡＳ、ＰＳＱＩ评分均低于对照组；重复 测量方差分析结果显示，观察组干预后各时段 ＳＡＳ、ＰＳＱＩ评分低于干预前（Ｐ＜０．０５）；对照组各时段 ＳＡＳ评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），干预结束后即刻和干预结束后 １个月ＰＳＱＩ评分低于干预前 （Ｐ＜０．０１），而干预结束后３个月则与干预前差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＣＰＣ结果显示，干预后观 察组各时段ＴＳＴ、ＳＥ均高于对照组，ＳＯＬ低于对照组（Ｐ＜０．０１），对照组 ＳＯＬ在干预结束后即刻降低 （Ｐ＜０．０１），在干预结束后１、３个月ＳＯＬ较干预结束后即刻有所增加（Ｐ＜０．０１），且干预结束后３个月 ＴＳＴ及ＳＥ与干预前比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　失眠的认知行为治疗对焦虑情绪的 改善作用不佳，且对睡眠的改善作用不稳定；与传统失眠的认知行为治疗相比，催眠联合失眠的认知 行为治疗能显著改善失眠患者焦虑情绪及睡眠质量，且具有更长期、稳定的治疗效果，值得临床推广 使用。 　　［关键词］　催眠；失眠的认知行为治疗；失眠；焦虑；治疗效果 　　［中图法分类号］　Ｒ２５６．２３；Ｒ３３８．６３；Ｒ３９５．５ ［文献标志码］　Ａ Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｈｙｐｎｏｓｉｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｉｎｓｏｍｎｉａｆｏｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｉｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈａｎｘｉｅｔｙ ＨＡＮＲｏｎｇ，ＺＨＡＯＹｕａｎ，ＬＥＩＹａｎｇｍｅｉ，ＹＵＪｉａｎｇｙｏｕ，ＪＩＡＮＧＣｈｅｎｇｇａｎｇ　　ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００２１，Ｃｈｉｎａ 　　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｈｙｐｎｏｓｉｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒｉｎｓｏｍｎｉａ（ＣＢＴＩ）ｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｉｎｓｏｍｎｉａａｎｄａｎｘｉｅｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 ＢｅｔｗｅｅｎＭａｒｃｈａｎｄＭａｙ，２０１８，４８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｉｎｓｏｍｎｉａａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅａｎｘｉｅｔｙｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄｆｒｏｍ ｔｈｅＰｓｙｃｈｏｌｏｇｙＣｌｉｎｉｃｏｆｏｕｒｃｅｎｔｅｒａｎｄｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｈｙｐｎｏｓｉｓｔｈｅｒ