常用中药各论解表药.pptVIP

. 常用中药各论 如何学习中药学 以功效为核心 个人临床观察 + 学习前人经验 总结与反思：效与不效 简化：由简入繁，从单味药到方剂到方剂的变化。 基础理论回归 为何不效？剂量？药味？组方？诊断？ 辨证(理)→治法(法)→方剂(方) →药物(药) 无辨证(病)无生理(人)，无药效---知其然不知其所以然---必败。 重视药物的炮制和使用方式---细节决定成败。 毒性、用法、用量、使用注意必须专门记忆。 举例---通便药 大黄：苦泻热，寒降气。 当归：养血润肠 杏仁：苦泻肃降肺气，油润肠道。 枳壳：行气（促进肠蠕动）。 白术：燥湿聚水，油润肠道。 泽泻：淡渗利水润肠。 莱菔子：消食下气。 选择依据：辨证。 药物的炮制和使用方式 例如： 炮制程度 生附子：急救 OR 杀人。 炮附子：熟透则完全安全，但效力同时减弱。 使用方式 先煎后下烊化等：如大黄煎煮时间长则泻下效力减弱；甘遂不溶于水，只能冲服。 先煎：除必须者外，也可依据方剂功效采用。取其气雄厚独盛。如枳实薤白桂枝汤。 剂型对药力的影响。汤者荡也，丸者缓也等等。 案例：肛门瘙痒外治；黄草点眼。 一花一世界，一叶一宇宙。欲通神明之变，勿作等闲视之。 第一节 解表药 含义： 以发散表邪，解除表证为主要作用的药，叫解表药。 也称发表药或发汗药。 功效：主要为解表 部分药具有－ 利水消肿 止咳平喘 透疹 消疮 除痹止痛 止痒、通鼻窍、利咽等 解表药（概述1） 适应证－ 外感表证：恶寒发热、无汗或汗出不畅 、头身痛、脉浮等。 部分尙可用于：水肿、咳嗽气喘、麻疹、风湿痹证、疮疡初起等兼有表证者。 “其在皮者，汗而发之”。 药性特点－ 味辛、质轻。 入肺、膀胱经。 肺合皮毛，太阳膀胱经主一身之表。 解表药（概述2） 分类 发散风寒药－辛温解表药 发散风热药－辛凉解表药 使用注意 对于发汗作用较强的药： 量不宜过多 “汗家、疮家、失血家，不可汗”，即慎用。 孕妇、年老体弱等人慎用。 不宜久煎。 饭后热服，并温覆其体，以助药力。 麻黄 麻黄 性味：辛、微苦、温。 归经：肺、膀胱经。 功效：发汗解表，调血脉，通九窍，开毛孔。 应用－ ＋桂枝（麻黄汤），辛温解表重剂。治疗外感风寒表实无汗证。 ＋杏仁，宣肺降气止咳平喘。治疗风寒外束、肺气壅滞之咳嗽、气喘、咯痰者。 ＋石膏，清热降火、宣肺平喘、利水消肿。治疗肺热壅盛之咳嗽气喘以及一身悉肿、脉浮不渴、恶风、自汗出、无大热之风水证。 使用要点 发汗解表的要药及峻品，重在“发汗解表宣肺” 宜忌：麻黄生用发汗力强，炙用发汗力弱。一般发汗解表宜生用，宣肺平喘则生用或炙用。凡素体虚弱而自汗、盗汗、气喘者，均忌服。 煎服注意事项 “先煮一两沸，去上沫，沫令人烦。”（麻黄碱对心血管系统和中枢神经系统的兴奋作用） 主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。（《本经》） 附：麻黄根 来源：为麻黄科植物草麻黄或木贼麻黄或中麻黄的根及根茎。 功效：敛汗固表。 虚汗不止：＋黄芪、浮小麦、牡蛎。 宜忌：有表邪者忌服。 桂枝 性味：辛、甘、温。 归经：肺、肾、心、脾经。 功效：发汗解表、温经通脉、通阳化气 应用－ ＋白芍，调营卫、和气血、益阴止汗。治疗表虚风寒外袭之发热恶风、头痛身痛而有汗者；或四肢酸楚、麻木疼痛等证属气血不调者。 ＋吴茱萸、当归、川芎，温经散寒、养血祛淤。治疗冲任虚寒，瘀血阻滞所致的月经失调。 桂枝 心阳不振，阴寒内盛的胸痹（＋瓜蒌、薤白）； 脾阳虚，水饮内停的心悸气短（＋茯苓白术） 肾阳不足、膀胱气化失司的水肿，小便不利。(＋茯苓) 特点 能温通一身之阳气，行里达表。 使用要点 主要用于表虚、阳虚证。 风寒表实证＋麻黄（以麻黄为君） 风寒表虚证＋白芍（以桂枝为君） “麻黄遍彻皮毛，故专于发汗而寒邪散，肺主皮毛，辛走肺也。桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去，脾主营，肺主卫，甘走脾，辛走肺也。”（《本草纲目》） 麻黄走表，桂枝走表入里均可。 宜忌：本品辛温助热，易伤阴动血，凡温热病及阴虚阳盛之证、血证忌服。 附：肉桂 性味同桂枝。 功效：温补肾阳、温中逐寒、倡导血脉。 特点：守而不走，偏暖下焦，能助肾中阳气（ “命门之火”），并能纳气归肾、引火归元。 如八味地黄丸（桂附地黄丸）用肉桂附子配熟地、山药等，治疗肾阳虚所至的腰膝酸痛、肢冷、浮肿、小腹胀满、小便不利、小便频数、痰饮喘咳、舌淡、脉细无力等症。 牡桂：主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。菌桂：主百病，养精神，和颜色，为诸药先聘通使。（《本经》） 附：辛温解表药药对 也称对药，由相互依赖、相互制约，以增强疗效的两味药组方治病。源于中药配伍“七情”理论。 临床应用广泛。 “药对”是复方中药的核心。 辛温解表药药对： 荆芥＋防风 麻黄