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第七篇 内分泌与代谢疾病;*;*;*;*;;外分泌： 分泌物不进入血液，通过导管排出体外或引至体内的其他部分，这种分泌方式叫做外分泌。 外分泌腺： 具有外分泌的腺体叫外分泌腺，如唾腺、胃腺、消化腺、汗腺、皮脂腺。 ;内分泌： 分泌腺、组织将分泌产物（激素）直接释放入血或通过细胞外液等，传递到全身各组织细胞（远处和相近的靶细胞），发挥生理效应。 内分泌腺： 以合成和分泌激素为主要功能的器官称为内分泌腺体，如垂体、松果体、甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺等。 ;内分泌系统的主要功能： 是在神经支配下和物质代谢调节的基础上释放激素，调节人体代谢过程、器官和组织功能、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，维持人体内环境稳定。;内分泌学发展至今已有150年历史 从激素研究至今已有100年历史 经历3个研究阶段 腺体内分泌学研究 组织内分泌学研究 分子内分泌学研究 ;*;1.内分泌腺 2.弥散性神经-内分泌细胞系统（APUD系统） 3.组织的激素分泌细胞 ;1.经典的内分泌腺 ; 下丘脑释放激素 促甲状腺激素释放激素（TRH) 促肾上腺皮质激素释放激（CRH) 促性腺激素释放激素（GnRH) 生长激素释放激素（GH-RH) 泌乳素释放因子（PRF) ; 脑垂体激素 促甲状腺激素（TSH) 促肾上腺皮质激素（ACTH) 黄体生成激素(LH) 卵泡刺激素（FSH) 生长激素（GH) 泌乳素（PRL) 鸦片－促黑素－促皮质素原(POMC);;;;松果腺素;弥散性神经-内分泌细胞系统（APUD系统） 分布于脑、胃、肠、胰和肾上腺髓质 主要合成和分泌肽类和胺类激素 分布于各组织的激素分泌细胞 心房细胞、脂肪细胞 血管内皮细胞和成纤维细胞;内分泌腺 ;1.激素(hormone)的概念： 微量物质： 由内分泌细胞分泌 化学信使： 经血液带到远处组织器官而发挥调节作用 ;来源：激素分泌细胞（几乎所有机体内的器官和系统） 内分泌腺体 内分泌组织和细胞： 下丘脑神经分泌细胞 胃肠道、肾脏、心脏、肺脏等器官内 激素分泌细胞或兼有激素分泌功能的 器官细胞;已知激素（分子结构明确）与因子（结构尚不完全清楚）200余种 因为它们有共同的特征： 1、都是作为细胞－细胞间信息传递的化学信使。 2、功能相同（见激素功能） 3、作用模式相同：都是通过与靶细胞的受体结合 发挥作用。 4、在作用上可相互交叉。如胰岛素可以发挥生长因子的作用。 ;2.激素分类（按化学结构分四大类）： 肽类/蛋白质类激素 INS、GH、ACTH、PCT 氨基酸类激素： 甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸（T3）由络氨酸经碘化偶联而成;2.激素分类 胺类激素：由氨基酸合成转化而来 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等 类固醇激素：由胆固醇衍化而来 糖皮质激素，盐皮质激素，雄、雌、孕激素和活性维生素D3等 ;;3.激素的作用机制 （1）与细胞膜上相应受体蛋白结合 肽类、蛋白质类、氨基酸及其衍生物、花生四烯酸代谢产物;3.激素的作用机制 （2）与细胞内的相应受体蛋白结合 类固醇激素、维生素D族、甲状腺激素;二、激素 ;内分泌 （ endocrine） 指内分泌腺体分泌的激素首先进入毛细血管，再经腺体静脉进入体循环，激素随血液分布于机体的各种组织器官中，在靶细胞与受体结合后发挥其生理作用。 旁分泌（ paracrine） 内分泌细胞分泌的激素进入组织液，弥散至邻近的靶细胞，起局部调节作用，称旁分泌。;自分泌（ autocrine） 分泌细胞分泌的激素反馈作用于自身细胞。如：IGF-1（nsulin-Like Growth Factor 1） 胞内分泌 （intracrine） 在细胞浆合成的激素不出细胞，直接运送至细胞核，影响靶基因的表达 神经内分泌 （ neurocrine ） 由神经C分泌，沿神经轴突到达神经垂体，调节靶细胞的激素合成和分泌。;内 分 泌 系 统 活 动 的 调 节; 内 分 泌 系 统 活 动 的 调 节;内 分 泌 系 统 活 动 的 调 节;内分泌系统的反馈调节;内 分 泌 系 统 活 动 的 调 节;内 分 泌 系 统 活 动 的 调 节;内分泌系统的反馈调节;PTH与血钙 ;肾素－血管紧张素－醛固酮系统调整;内 分 泌 系 统 活 动 的 调 节;　免疫相关性内分泌病 桥本氏甲状腺炎、 Grave