临床检验技师-临床化学讲义2019第九章心肌损伤的生化标志物.docVIP

第 PAGE \* MERGEFORMAT 1 页 共 NUMPAGES \* MERGEFORMAT 3 页 第九章　心肌损伤的生化标志物 　　本章内容　　一、酶学标志物　　二、肌红蛋白、肌钙蛋白检查　　三、钠尿肽（BNP/NT-proBNP）的临床应用 　　急性缺血性心脏病典型的病例可以根据病史、症状及心电图（ECG）的特殊改变进行诊断。　　大量的临床实践发现，约有25%的急性心肌梗死（AMI）患者发病早期没有典型的临床症状；约50%左右的AMI患者缺乏ECG的特异改变。在这种情况下心肌损伤生化标志物的检测在诊断AMI时尤为重要。　　AMI后梗死部位心肌细胞内的化学物质将释放到外周血中，通过对这些化学物质的测定可诊断AMI。 　　决定一种标志物血浓度变化的因素有：　　该物质的分子大小。　　在细胞内的分布（胞浆中的小分子蛋白较结构蛋白更易进入血液循环）、释放率、清除率和心肌特异性等。　　典型的AMI心肌损伤标志物改变随发作时间的推移呈现典型的变化。 　　急性心肌缺血损伤标志物 标志物 分子量（kD） 医学决定水平 胸痛后升高时间（h） 达峰时间（h） 恢复时间（h） 增高倍数 Mb 17.8 ＞100μg/L 0.5～2 5～12 18～30 5～20 CK 86 ＞200U/L 3～8 10～36 72～96 5～25 CK-MB 86 ＞25U/L