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驰名商标认定申请材料摘要 驰名商标认定申请材料摘要 申 请 认 定 商 标 ： 商标注册人或所有人： 填 表 日 期 ： 申请认定的商标（应附申请认定商标的图样复印件） 注册证号 第 号 注册日期 国际分类 第 类 最早使用时间 核定使用的商品/服务 请求认定商品/服务 注册人或所有人 相关公众对该商标的知晓情况 该商标作为驰名商标受保护的记录 该商标在中国及外国（地区）的注册情况 国别 申请时间 注册时间 注册类别 注册证号 国内注册商标总数： 国外注册商标总数： 申请商标近三年广告发布情况 （不包括本企业使用其他商标的商品或服务的广告发布情况） 时间 媒体类型 广告宣传载体 宣传范围 广告投入（万元） 合计 （万元） 2003年度 电视 报刊 户外 其他 2002年度 电视 报刊 户外 其他 2001年度 电视 报刊 户外 其他 使用该商标的主要商品或服务近三年来的经济指标 （不包括本企业使用其他商标的商品或服务的经济指标） 2003年度 销售量（单位： ） 销售收入（单位：人民币万元） 利税（单位：人民币万元） 销售区域 同行业排名 2002年度 销售量（单位： ） 销售收入（单位：人民币万元） 利税（单位：人民币万元） 销售区域 同行业排名 2001年度 销售量（单位： ） 销售收入（单位：人民币万元） 利税（单位：人民币万元） 销售区域 同行业排名 企业简况 （简述企业发展历史、所有制性质、经营范围、注册资本、资产总额以及经营状况等） 证明该商标驰名的其他证明文件 申请商标标识实际使用图样 （难以附送标识的可附照片） 案件中对方当事人使用（申请、注册）的商标图样 （难以附送标识的可附照片） 贵 州 省 著 名 商 标 认 定 申 请 表 申请认定商标： 申 请 人： （章） 申 请 日 期： 贵州省工商行政管理局制定 申 请 人 所属行业 住 所 营业执照注 册 号 邮政编码 注册资本 企业类型 法定代表人 联系人 联系电话 电子邮箱 传真电话 各股东名称及出资比例 是否需要牌匾 是否需要证书 说明：1、申请人应当是申请认定商标的所有权人，或者是商标所有权人和独占被许可人； 2、所属行业分类主要参照《国民经济行业分类与代码》GB/T4754-94标准划分。 3、需要牌匾证书的费用由企业自行承担。 4、本表格请用毛笔或钢笔填写一式四份，企业自留一份，县（市、区、特区）、市（州、地）、省工商局各存档一份。 （本页证明材料见 ） 申请认定著名商标的理由 简要说明申请认定著名商标的理由，并附送相关的证明材料。 （本页证明材料见 ） 该商标标识实际使用情况 说明：该商标标识的实际使用情况应简述该商标的使用情况，并附送在商品或者服务项目上实际使用该商标的标识，如包装物、瓶贴、标签等作为证明材料，难以附送标识的可附照片。 商标管理情况 说明：商标管理情况应简述企业商标管理机构和人员情况，企业的商标管理规定，企业的商标战略、发展经验及其发展构想，并附送本企业商标管理规定作为证明材料。 企 业 简 况 说明：简述企业发展历史、所有制性质、经营范围、注册资本、资产总额以及经营状况等。 （本页证明材料见 ） 企业生产经营场所、主要设备情况 生产经营场所基本情况 占地面积 厂房面积 主要设备情况 主要设备名称 数 量 投入使用时间 说明：附送企业外貌、主要厂房、车间及主要设备的4R照片作为证明材料。 （本页证明材料见 ） 使用该商标的主要商品或服务近二年来的主要经济指标 （不包括本企业使用其他商标的商品或服务的经济指标） 年 年销量 （单位： ） 销售额 （单位：人民币元） 利税 （单位：人民币元） 同行业排名 年 年销售 （单位： ） 销售额 （单位：人民币元） 利税 （单位：人民币元） 同行业排名 说明：1、同行业排名情况证明应由相关行业协会或行业行政主管部门另行出具； 2、如果申请认定商品或服务种类不同，应分别填报各自指标。 使用该商标的主要商品或服务近年来的主要经济指标 （不包括本企业使用其他商标的商品或服务的经济指标） 年合计（单位： ） 年合计（单位： ） 说明：可用部分广告合同及广告图片复印件作为证明材料。 使用该商标的主要商品或服务在国内的销售或经营情况 （不包括本企业使用其他商标的商品或服务的销售或经营情况） 年 销售区域 销售量（单位： ） 销售额（单位： ） 年 销