社区老年高血压患者药物治疗依从性研究.docxVIP

社区老年高血压患者药物治疗依从性研究 ［摘要］目的探讨社区老年高血压病患者药物治疗依从性 的影响因素及其对策。方法采用门诊及电话随访方式对社区 187例老年高血压病患者进行降压药物治疗情况及其依从 性、高血压知识知晓情况等调查，采用多因素Logistic回 归模型分析降压药物治疗依从性的影响因素。结果187例社 区老年高血压患者中药物治疗依从性低的患者共114例，占 60.94%,其中46例自行减量(40.35%), 33例不按时服药 (28. 95%), 19例自行停药(16.67%), 15例自行更换药品 (13. 16%), 1例错服药物(0. 87%)O Logistic回归分析显 示，高血压患者的年龄、文化程度、婚姻状态、经济状况， 高血压病程、高血压知识，药物反应，降压药物疗效不佳等 与降压药物治疗依从性密切相关(0R=0. 25?2. 21, P〈0.05、 0.01)o结论综合改善各项影响因素，才能提高社区老年 高血压患者药物治疗依从性，以利有效地控制血压。 ［关键词］社区；高血压；药物治疗依从性；影响因素 中图分类号:R544. 1文献标识码:A文章编号：1009_816X (2012) 06_0480_02 D0I： 10. 3969/j. issn. 1009_816X. 2012. 06. 19 原发性高 血压是最常见的心血管疾病之一，也是脑卒中、冠心病等其 他心血管疾病发生的重要危险因素。控制血压在正常范围， 最大限度地降低患者心血管病和死亡的总危险，是药物治疗 的主要目标。而血压有效控制的关键，除与医师的正确用药 有关外，还取决于患者对降压药物治疗的依从性。已有的研 究［1］显示，我国高血压患者降压药物治疗依从率仅为 31.20%,老年高血压患者治疗依从性更低，己成为血压控制 不佳的一个重要原因。因此，如何提高高血压患者降压药物 治疗依从性己成为目前高血压防治领域关注的热点之一。本 文通过对辖区内老年高血压患者降压药物治疗等相关情况 调查，以探讨社区老年高血压病患者药物治疗依从性的影响 因素及其对策。 1资料与方法 1 一般资料：选择2010年9月至2011年11月杭州市 拱墅区拱宸桥街道社区内的原发性高血压患者187例，男性 93 例（49.73%）,女性 94 例（ 50.27%）；年龄 60?81 （69. 23±10. 60）岁，其中年龄60?69岁92例，70?79岁 80例，280岁15例；病程0.5?15年；大学及以上文化程 度者10例，中学文化程度87例，小学文化程度57例，文 盲33例。原发性高血压的诊断标准参照《中国高血压防治 指南（2010年修订版）》，并排除慢性肾病、妊娠高血压、内 分泌疾病等所致的继发性高血压。 1.2方法：参考相关文献自制调查表，内容包括：（1） 一般资料：包括性别、年龄、职业、患病时间、文化程度、 婚姻状况、经济状况、家庭成员关系及家族史等。（2）药物 治疗情况及其依从性：本研究采用经过改良的Morisky推荐 的高血压患者药物治疗依从性的评判标准[2],该评判标准 由5个问题组成，包括①您能否按照医生要求的次数服药？ ②能否按照医生要求的量服药？③能否按照医生要求的时 间服药？④诊断高血压病以来，您能否按照医生要求长期服 药从不间断？⑤服药期间有无间断及其间断天数？每个问 题最高分值4分，5个问题满分为20分，总分216分判定 为依从性高，否则为依从性低。（3）高血压知识知晓情况。 调查方式采取门诊与电话随访相结合的方式进行，由社区分 管医生按照要求填写调查表。本研究共发放调查问卷表187 份，收回187份，有效问卷率100%o 3统计学处理：使用SPSS13. 0版统计软件进行统计学 分析，计数资料分析采用百分比构成法，采用多因素 Logistic回归模型分析原发性高血压患者降压药物治疗依 从性的影响因素，P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 1药物治疗依从性分析：187例原发性高血压患者中 药物治疗依从性低的患者共114例，占60.94%,其中男65 例（57.01%）,女49例（42.99%）；年龄60?69岁者49例， 占同年龄段51. 09%, 70?79岁者56例，占同年龄段70. 00%, 280岁者11例，占同年龄段73. 33%；文化程度大学及以上 者3例，占该文化段的30%,文化程度中学者35例，占该文 化段的49.30%,文化程度小学者51例，占该文化段的 69. 86%,文盲25例，占该文化段的75.76%。114例药物治 疗依从性低的患者中，46例自行减量（40.35%）, 33例不 按时服药（2 95%）, 19例自行停药（16.67%）, 15例自行 更换药品（13.16%）, 1例错服药物（0.87%）。 2.2高