喉癌查房课程实例.pptVIP

喉 癌;一、喉癌的发病情况;二、病因;三、临床病理;喉癌可分为以下类型;四、临床表现;1、声门上癌;多原发于会厌喉面根部 早期甚至肿瘤发展到相到程度，常仅有轻微的及非特殊的症状，痒感、异物感、吞咽不适 声门上癌分化差，发展快，故肿瘤多在出现淋巴结转移时才出现警觉;会厌癌常引起咳嗽或干咳，喉上神经受浸可引起唾液及饮食流入喉部而发生呛咳。发声多无改变，及至肿瘤已进入晚期或浸及声带方出现声嘶，肿瘤发展可引起痛疼，或为放射性或为吞咽痛，表示有软骨炎或肿瘤已浸犯喉咽。肿瘤较大者可引起呼吸困难，这不仅是由于肿瘤使气道狭窄，也因炎性肿胀，特别是软骨膜炎伴有溃疡形成的缘故。;原发于会厌喉面或喉室的肿瘤，由于位置较深在，间接喉镜不易发现，纤维喉镜仔细检查可早期发现病变;2、声门癌;早期症状为声音改变 初期声音易倦或声嘶，无其他不适常未受重视，多误诊为“感冒”“喉炎”，因此，凡40岁以上声嘶超过3周，经发声休息和一般治疗不改善者必须作喉镜检查，位于声带前部的微小肿瘤所引起的声嘶远较位于声带后端较大的肿瘤所引起者明显。;; 晚期肿瘤向声门上区或声门下区发展，除严重的声嘶或失声外，尚可出现放射性耳痛、呼吸困难吞咽困难、频繁咳嗽、咳痰困难及口臭等症状，最后可因大出血或恶病质而死亡。;3、声门下癌;位置隐蔽，早期症状不明显，不易在常规喉镜检查中发现 当肿瘤发展到相到程度时病人可出现刺激性咳嗽、咳血等 声门下区被堵塞，病人常感到呼吸困难 浸犯周围组织出现相应症状;4、贯声门癌;原发于一侧喉室，肿瘤位置深在而隐蔽，喉镜检查不易发现肿瘤 病程长，发展慢。从首发声嘶到明确诊断大多需半年以上 广泛浸犯声门旁间隙为特点 癌在粘膜下浸润扩散，而粘膜相对完整 可经声门旁间隙向外浸犯甲状软骨翼板和外下方的环甲膜，向前经过前联合浸润甲状软骨，向后到梨状窝; 五、诊断;六、治疗;适应证: 声带癌1期 全身情况差 病变小于1cm的声门上癌 病变广泛，波及喉咽，可先放疗;喉癌的护理;喉癌的护理;喉癌的护理; 更换气管垫;返回;人工气道管理;;;;;;吸痰护???;吸痰方法及注意事项;;;谢谢大家！