康复医学概论定稿.pptVIP

2016.泉州 康复医学概论 林秀瑶 泉州市第一医院康复医学科 本次课程内容 康复的概念、内涵及康复服务方式 康复医学的概念、对象与范围 康复医学的组成 康复医学的地位 残疾的概念、分类及预防 康复医学的发展 概念 综合地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳的功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 康复实质上是指伤病后虽经积极处理，但已形成残疾，健康恢复不到病前的水平，即达不到100％的恢复。尽管病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到个体最佳生存状态。 内涵 范畴 目的 康复与医学 范畴(措施） 医疗康复(medical rehabilitation) 康复工程(rehabilitation engineering) 教育康复(educationa1 rehabilitation) 社会康复(social rehabilitation） 职业康复(vocational rehabilitation） 共同构成全面康复( comprehensive rehabilitation ） 范畴(措施） 医疗康复 利用各种医学方法和手段(药物、手术、非手术)来预防和治疗病、伤、残。 康复工程 利用工程学原理和现代科技治疗病、伤、残 假肢 支具 计算机的应用 范畴(措施） 教育康复 通过各种教育手段使病、伤、残者受到应有的教育 如 专门学校，特教班 职业康复 对病、伤、残者进行专门的技能培训，使其获得独立的经济能力。包括职业评定、职业培训、职业介绍，就业后的随访 社会康复 从社会角度促进医学、教育和职业康复的实施 社会福利，制定有关法律法规，改造环境 目的 提高功能 提高生存质量 回归家庭 融入社会 康复与医学 生命 死亡 健康 疾病 功能障碍 服务方式 机构内康复 (institution-based rehabilitation，IBR) 上门康复服务 (out-reaching rehabilitation service，ORS) 社区康复 (community-based-rehabilitation，CBR） 机构内康复(IBR) 在综合医院和康复中心内实施的康复 特点 有比较完善的康复设备 有经过正规训练的各类专业人员 有比较高的专业技术 可以开展 早期康复治疗，如重症监护室（ICU,CCU） 相关临床科室的床边治疗 提供康复科（门诊或住院）的治疗 不足 病、伤、残者必须来机构内，或是住院或是在门诊方能接受康复服务。 上门康复服务(ORS) 介于机构内康复和社区康复之间的一种过渡形式，由具有一定水平的康复人员，走出机构到病、伤、残者的家庭或居住的社区中开展康复服务。 特点 病、伤、残者不用住院或到门诊便可以得到基本的康复服务。 不足 时间及专业人员有限，服务内容受到一定的限制。 社区康复服务（CBR） 依靠社区资源（人、财、物、技术）为本社区的病、伤、残者就地服务。 发动社区、家庭和患者参与，以医疗、教育、社会、职业等全面康复为目标。 三种服务方式的关系 机构康复 基础，强调早期介入，早期开始 上门康复 过渡，机构康复 社区康复 社区康复 伤、残、病患者得到全面康复的保证 转诊系统是关键 没有良好的机构康复，就难有良好的社区康复 没有社区康复，机构康复也难以持久 概念 临床医学的一个重要分支 主要任务：研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗 目的：改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量等问题，促进病、伤、残者康复的医学 对象 各种原因引起的功能障碍者 老年人 残疾人（disability） 慢性病患者 慢性病患者 各系统脏器的慢性疾病 “患病状态” 活动能力受限 心理/精神创伤 慢性阻塞性肺疾病 冠心病 高血压 慢性疼痛 …… 老年人：如何安度晚年？ 老年人 康复预防 一级预防：预防各类疾病伤残造成的身体机构损伤的发生是最为有效的预防，可降低70%的残疾发生率。 二级预防：限制或逆转由身体结构损伤造成的活动受限或残疾，可降低10%-20%的残疾发生率。 三级预防：防止活动受限或残疾转化为参与受限或残障，减少残疾、残障给个人、家庭和社会造成的影响。 康复评定 评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后、转归 评估治疗效果，制定治疗计划 治疗前评定 初期、中期、末期评定 康复评定内容 躯体功能 认知功能 言语功能 心理精神 社会活动能力 康复治疗 物理治疗(physiotherapy， physical therapy,PT) 作业治疗(occupational therapy,OT) 言语治疗(speech therapy， ST