护理风险管理演示文稿.pptVIP

护理风险管理  1. 什么是护理风险？ “护理风险”是指在医院内存在于整个护理过程中的不确定性危害因素，直接或间接导致病人死亡、损害和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。 2. 护理风险的组成 护理事故 护理缺陷 护理并发症 护理差错 护理意外 3. 相关因素 患者因素 医院管理因素 护患沟通问题 医护服务系统和组织工作出现的问题 护理人员因素 社会心理因素 4. 我们在实践中体会： 大部分医疗护理事故和缺陷、意外的发生，都是因于细节的疏忽。那些大的、明显的错误大家都会警觉，加以重视，从而小心的避开；而对于那些小的细节往往掉以轻心，因熟视无睹而容易丧失警惕，从而造成不安全事件的发生。 护理差错事故： I类差错：在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，且未造成死亡，残废和组织器官损伤导致功能障碍。例如：对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗等。 II类差错：由于护理人员在工作中的错误，造成病人一般性痛苦或错误性质量严重，但未造成病人任何不良反应。例如：错服，漏服重要药物或处理医嘱错误而有影响病人治疗者而无严重后果者等。 III类差错：护理工作中发生的一般性错误，不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦。例如：漏、错采集一般标本，对治疗无影响者。器械，敷料，溶液未定期消毒和检查者等。 案例分析1：（加压输液护士脱岗） 患者因被柴油烧伤，急诊入住某医院救治。护士12：30遵医嘱为患者静滴20%甘露醇250ml快速加压输入,12:40值班护士被另一患者家属叫到另外一个病房进行护理处置，走前护士提醒患者的妹妹（本院的护士）帮忙观察一下患者正在加压进行的输液。12:45患者突然出现呼吸困难伴抽搐，此时患者身边的妹妹正在忙于接听手机，忘记观察输液状态，等他发现情况不妙时，甘露醇早已滴空！值班医生和护士迅速赶到现场，此时，患者已经呼吸心跳停止。 案例分析2：（坏死的新生儿手指） 彤彤，女孩，八个月。小儿重症肺炎，呼吸衰竭，住院后在重症监护病房，病情好转后，医生通知父母孩子转到普通病房，对于医生的精心救治孩子的父母很是感激，回到普通病房后，妈妈发现彤彤的左手食指指尖变得颜色青紫发黑，肿的很厉害，于是回头找医生，经过查找，很快找到原因，在重症监护室病房期间一直夹着血氧饱和度的监测夹，是被监测夹夹伤的，最后彤彤没有保住手指。在当地卫生行政部门的调节下，医院付出高额赔偿。 案例分析3：（看不见的管路） 2月16日13点，某医院护士为69岁的女性住院患者接通留置于患者右腿部的静脉滴注通路，输液按计划进行。在17日1点10分护士发现患者呼吸心跳停止。究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移住ICU，但患者终因失血过多死亡。 案例分析4：（止血带的错） 某老年患者，慢性支气管炎并发感染，肺心病并肺气肿，护士遵医嘱为患者静脉输液。在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺并固定后，当患者的衣袖滑下来将止血带遮住，操作护士忘记解下止血带，随后护士有事离去交另外一名护士继续完成医嘱，护士先静脉滴注药液，然后接上输液管进行补液。 在输液过程中，患者多次提出手臂疼痛及滴速太慢，该护士认为疼痛时由于药物刺激静脉所致，并且解释说是由于病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快，6小时过去后，输完了500ml液体，第三位护士取下输液针头，发现患者右臂局部轻度肿胀，她以为是少量液体外渗所致，未予处理，患者静脉穿刺9个半小时后，因右臂局部疼痛适量热敷时，家属才发现止血带还扎在手上，于是立即解下来并报告第三位护士，护士查看后嘱继续热敷，但未报告医师，又过了6个小时，患者右前臂高度肿胀，水泡增多并且手臂发紫，当班护士才向医师报告，2天后，患者右前臂远端2|3已成紫色，持续3天后施行右上臂中下1/3截肢术，术后因患者年老体弱，加之中毒感染而引起心，肾功能衰竭，于一周后死亡。 案例分析5：（面罩雾化吸入） 某患儿，女，8岁，咳嗽，医师开具医嘱，给予雾化吸入治疗，护士发给家长一个面罩后，让其辅助进行雾化吸入。家长按住面罩后致患儿窒息身亡。 案例分析6：（静脉滴注化疗药物过量） 某患者，女，62岁，乳腺癌术后，医师开具医嘱，第一组5%葡萄糖500ml内加5-氟尿嘧啶750mg,第二组5%葡萄糖500ml静脉滴注，遵医嘱环磷酰胺200mg、阿霉素80mg静脉推注，当班护士没有认真核对医嘱，把多取一倍的阿霉素160mg全部静推，推完后家属发现剂量不对，患者出现恶心，呕吐，全身无力，立即报告医师，查血常规，提示白细胞减少，急用大量盐水快速静脉滴注促进毒素排泄。 案例分析7：（危重病人长期使用血压袖带） 某患者，男，56岁，重症胰腺炎，收