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脂肪肝也可以变成肝硬化 ---- 如何正确认识脂肪肝 同济大学附属同济医院 消化科 王菲 杨长青 【引言】 2010年4月世界“代谢疾病与人类健康大会”在意大利博路尼亚举行，作为中国唯一受邀的医学专家，同济大学附属同济医院消化科杨长青教授在大会上作了“脂肪肝与肝纤维化”的专题报告，重点讲述了脂肪肝与肝纤维化、肝硬化的关系。 【正文】 随着人们对生活质量要求的提高，对自身身体健康的重视，每年一次的体检成为很多人的开门第九件事，于是一个熟悉的名词越来越多的出现在人们的检查报告中:脂肪肝。 近年来脂肪肝的发病率明显上升,疾病的并发症也日益增多，比如肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，这一切都已引起大家的高度警惕.每个人都会提出这样一个问题：脂肪肝真的会变成肝硬化么？ 对于这个问题专家的回答是肯定的：脂肪肝真的会变成肝硬化。 脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。对于脂肪肝，人们并不陌生，同时越来越多的人们在不知不觉中加入到了脂肪肝的行列。 ，根据病因可分为酒精性脂肪肝（AFLD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）两种，基本过程都分为三个阶段: 单纯性脂肪肝：指肝组织病理检查提示只存在肝脂肪变性外，没有明显纤维化及炎症的脂肪肝，临床常根据彩超没有提示明显肝内结构紊乱，且肝功能基本正常，纤维化指标基本正常做出诊断。 、脂肪性肝炎肝纤维化：指肝组织病理检查提示除存在肝细胞脂肪变性外，还存在炎症及纤维化，临床常根据彩超提示肝内结构明显紊乱，血液生化检查提示肝功能轻－中度异常以及肝脏纤维化相关指标异常来诊断。而肝纤维化继续发展则病变为 HYPERLINK /view/4232864.htm \t _blank 脂肪性肝硬化。 以及脂肪性肝炎相关肝硬化：指肝组织病理检查提示除存在肝细胞脂肪变性外，肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和广泛纤维化。临床常根据彩超提示肝脏体积变小，形态失常，肝内结构紊乱，可见低回声结节形成，血流减少而做出诊断，肝功能可异常、亦可正常，纤维化指标常异常。 在所有脂肪肝中 90%以上为非酒精性脂肪肝,而其中的绝大部分为单纯性脂肪肝 (NASFL),而只有脂肪化变性者并不会进行至肝硬化；但少数为脂肪性肝炎 (NASH，即脂肪肝的第二阶段), NASH是有指不但有脂肪化变性且合并有肝细胞受损者，例如肝细胞坏死或纤维化，在NASH患者中约有 25%会进行至肝硬化。因此,两者的鉴别诊断至关重要. 脂肪肝早期主要是以单纯的肝脂肪变性为表现，肝功能正常，如能及时进行综合治疗，可以治愈如果拖延不治，肝细胞从正常细胞将不断肿胀、发炎、坏死，并逐渐发展成为肝纤维化、肝硬化，直至肝癌而不可逆转。。反之，若错过了早期治疗，部分病人进展为脂肪性肝炎（NASH），脂肪肝患者继而并发展至肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌的概率，脂肪肝患者发生上述疾病的概率是正常人的150倍。。 由于脂肪肝本身在早期无典型临床体征，而早期肝纤维化在临床上的表现更为隐匿，常无任何特异性的症状与体征，因此大家心中都有一个问题:哪些脂肪肝会向肝纤维化发展? 专家指出当脂肪肝患者出现以下情况时，要提高警惕： 1、无明显原因下出现脾脏肿大； 2、在治疗过程中或停止治疗后反复出现肝功能异常； 3、有病毒性肝炎病史的患者或者与肝炎患者有密切接触史并出现相应的临床症状者； 4、儿童脂肪肝患者。 但是所幸的是在发生肝纤维化之前的早期脂肪肝病变是可逆的，通过改善饮食习惯、增加运动和适当的药物治疗，是可以治愈的。 脂肪肝的发生一般情况与不良生活方式直接相关，早期通过饮食和运动调理可以恢复。建立良好的生活饮食习惯是预防脂肪肝的首要条件，一旦发现患病应积极配合医生进行综合治疗，避免脂肪肝进一步发展为肝硬化等难以逆转的肝病。 虽然大家都脂肪肝都已经有了高度警惕和认识，但是大部分人群对脂肪肝的认识常常存在以下几个误区： 误区1：脂肪肝不是病。 很多人认为脂肪肝只是吃出来的“富贵病”，并且，脂肪肝在早期阶段，大多没有任何临床症状，因此大家都对这个疾病不以为然，放松警惕。而事实上，脂肪肝是一种慢性疾病。 肝脏是人体最大的腺体器官，大部分营养物质如糖类、蛋白质、脂类都在这里分解和代谢，酒精和很多药物则通过它降解及解毒。如果出现脂肪肝，脂类的代谢、运转就会发生障碍，能量代谢发生紊乱，机体的免疫功能就会大大降低，诱发糖尿病等代谢性疾病，并能促进动脉粥样硬化形成，引发心血管疾病如冠心病、高血压等。因此脂肪肝不仅是一种“富贵病”，更是已经成为伤害人类健康的“隐形杀手”。 误区2：脂肪肝自己治。 随着网络的发展，各种讯息都能在网上得到，于是很多人尤其是年轻的白领都喜欢在网上“自我诊断”、“自我治疗”。于是很多人对脂肪肝知识的一知半解后得出的结论就是脂肪肝要治疗，并根据网上的一些资讯对号入座，单纯依