正常骨关节解剖结构.pptVIP

脊柱区vertebral region 脊柱区又称背区back，是指脊柱及其后方和两侧的软组织所共同配布的区域。 椎骨的基本形态与结构 腰椎上面观 椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。 髓核 纤维环 软骨终板 髓核 纤维环 椎间盘结构 棘突 图1-3 纤维环摸式图 1.软骨终板 2髓核 3纤维环 1 2 3 Hernia of nucleus pulpous 髓核脱出 椎管壁的构成 （图） 侧壁 前壁 后壁 椎弓根和椎间孔 椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成 椎弓板、黄韧带和关节突关节 构成椎管壁的任何结构发生病变，如椎体骨质增生、椎间盘突出以及黄韧带肥厚等因素均可使椎管腔变形或变狭窄，压迫其内容物而引起一系列症状 意义 （一）椎管 2. 椎管腔的形态 （二）脊髓被膜和脊膜腔 （spinal mater and space of spinal mater） 1.脊髓被膜 Capsula of spinal cord 硬脊膜 spinal dura mater 脊髓蛛网膜 spinal arachnoid mater 软脊膜 spinal pia mater mater 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 2. 脊膜腔 cavity of the spinal mater （1）硬膜外隙 ：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙 上端起自枕骨大孔高度 下端终于骶管裂孔 侧方经椎间孔至椎旁间隙 位置关系 临床意义 临床硬膜外麻醉即将药物注入此腔，以阻滞脊神经根 （2）硬膜下隙 ：位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙 上经枕骨大孔与脑蛛网膜相连 下达S2水平 位置关系 有少量组织液，可进行神经阻滞 临床意义 （3）蛛网膜下隙：位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液 向上经枕骨大孔与颅内蛛网膜隙相通 向下达第2骶椎高度，在第1腰椎至第2骶椎高度扩大为终池 在第3-4或4-5腰椎间进行腰椎穿刺 骶管麻醉部位 位置关系 临床意义 腰穿时针刺经皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和脊髓蛛网膜而到达终池 * * 第一部分：概述 表面解剖(Surface anatomy) 颈椎（C）：第7颈椎棘突较长，常作为辨认椎骨序数的标志 胸椎（T）：棘突斜向后下，呈叠瓦状 腰椎（L）：棘突呈水平位，第4腰椎棘突平髂嵴最高点 骶椎（S）：融合为骶正中嵴，S2平对两侧髂后上棘的连线 骶管裂孔： 第4、5 骶椎背面的切迹与 尾骨围成的孔 骶 角：易于触及，是骶管麻醉的进针定位标志 棘突 spinous process ） （图） 2. 骶管裂孔和骶角 3. 尾骨 左、右髂后上棘与第5腰椎棘突和尾骨尖 的构成当腰椎或骶、尾椎骨折或骨盆畸形时，菱形区可变形 肩胛冈内侧端的连线，平对第3胸椎棘突 两肩胛骨下角的连线，平对第7 胸椎棘突 竖脊肌外侧缘与第12肋的交角 肾位于该角深部，是肾囊封闭常用的进针部位 4. Michaelis 菱形区 （米氏区）（图） 5. 肩胛骨 （图） 6.脊肋角 骶骨与尾骨（后面观） 上关节突 骶管 骶角 尾骨角 2. 神经 (Nerve) 脊神经后支 （图） 行径 特点 自椎间孔由脊神经分出，分为后内侧支和后外侧支 呈明显节段性分布，手术横断背深肌时，不会引起肌肉瘫痪 行径中通过一些特殊结构：后支分出后向后穿骨纤维孔至横突间肌 后外侧支入竖脊肌，穿胸腰筋膜浅出