华西07腹部连续横断层解剖.pptVIP

腹部的连续横断层解剖 概 述境 界 腹部上方借膈与胸部结构为邻，下方经骨盆上口与盆腔相通。因腹部结构与胸部和盆部的结构互有重叠与延续， 故在连续横断层解剖中，通常以经膈穹平面为腹部的上界，下界为经第5腰椎间盘平面，以下的结构在盆部中叙述。 一、腹部主要脏器的应用解剖 （一）肝 1、肝的外形 镰状韧带 肝圆韧带 冠状韧带 三角韧带 肝门 肝圆韧带裂 静脉裂 胆囊窝 腔静脉窝 尾状叶 尾状突 乳头突 2、肝内管道 肝门静脉 组成 肝内分支 左支 尾状叶支 左外上支 左外下支 左内叶支 右支 前支 后支 肝静脉 肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉 右后肝静脉 肝门静脉与肝静脉的位置关系 3、肝的分叶和分段 按Glisson系统 五叶 六段 按Couinaud分段 分为 五叶 八段 （二）胰的应用解剖 胰的位置 胰的形态 头 颈 体 尾 胰的形态 胰的毗邻 （三）腹膜后隙 定义 组成 肾旁前间隙 肾周间隙 肾旁后间隙 腹膜后隙 腹部的重要平面 第二肝门平面 多位于第10胸椎体上份水平，以肝左、中、右静脉出肝并汇入下腔静脉为其特征。食管裂孔多居此平面。此平面对肝叶、肝段的划分、了解肝静脉的汇合形式及肝静脉插管等有重要意义。 肝门平面 位于第11一12胸椎水平，肝门静脉在横沟内分为左、右支为其特征。 因肝门静脉左支的位置高于右支，故断面上右支常呈一向右横行的管状结构，左支只示其横部的始端。 肝门平面的标志性意义 1、为腹腔结构配布发生较大变化的转折平面。该平面以上腹腔结构的配布相对简单，由右至左主要为肝、胃和脾，而该平面以下，腹腔结构渐多，且配布复杂。 2、向下肝断面逐渐变小，肝内管道明显变细。 3、该平面下方的第一断面常为某些结构的首次出现断面，如胆囊、左肾、胰体和网膜孔等。 4、为肝右段间裂的标志平面。 5、为第三肝门的标志平面，肝右后下静脉多于此平面，或其上、下平面，出肝注入下腔静脉。 6、是识别肝左、右管的关键平面，肝门静脉分叉部的前方，可见肝左、右管的断面，影像学上多用此解剖关系来判断肝内肝管是否扩张。 幽门平面 又称Addison平面，经脐至剑胸结合连线的中点(亦即颈静脉切迹至耻骨联合上缘连线的中点)，后方平对第l腰椎下缘。仰卧、空胃时，幽门多居此平面。 大致位于此平面内的结构还有:第9肋软骨前端、胆囊底、胰体大致的行程、肠系膜上动脉起点、肝门静脉合成处、结肠左曲和肾门(右肾门多低于此平面，左肾门多高于此平面）等。 6、肋下平面 为通过左、右第10肋最低点(胸廓最低点)的水平面，其后方一般平齐第3腰椎体近上缘处。此平面常用于腹部分区，亦是左肾下端和十二指肠第三段的标志平面。 嵴间平面 嵴间平面经过左、右髂嵴最高点，后方平对第4腰椎棘突。这一平面 常用于计数椎骨棘突，并且是腹主动脉分叉的标志平面。 结节间平面 结节间平面经过左、右髂结节，后方平对第5腰椎棘突，回盲瓣位 于此平面。 断层1.经膈顶层面 1.胸主动脉 2.食管 3.奇静脉 4.胸导管 5.肋间静脉 6.奇食隐窝 7.下腔静脉 8.斜裂 9.左肺上叶 10.左肺下叶 11.右肺中叶 12.右肺下叶 13.胸膜腔 14.右心室 15.左心室壁 16.后室间沟 17.心包 18.心包腔 19.膈 20.肝右叶 21.肝左叶 22.剑突 23.第5肋软骨 24.胸大肌 25.前锯肌 26.背阔肌 27.竖脊肌 28.第9肋 29.第9胸椎 30.脊髓 经左、右膈穹 1膈 2肝左外叶 3食管 4下腔V 5肝右叶 经膈顶层面（男） 经膈顶层面MRI 断层2.经第二肝门层面 1.胸主动脉 2.食管 3.奇静脉 4.胸导管 5.下腔静脉 6.肝左静脉 7.肝中静脉 8.肝右静脉 9.肝右后上缘静脉 10.肝左叶 11.肝右叶 12.镰状韧带 13.膈 14.左肝上间隙 15.右肝上间隙 16.左胸膜腔 17.心包 18.心尖 19.左肺上叶 20.左肺下叶 21.右肺中叶 22右肺下叶 23.右胸膜腔 24胃底 25.大网膜 26.腹直肌 27.前锯肌 28.背阔肌 29.竖脊肌 30.第9-10椎间盘 31.脊髓 经第二肝门 1膈 2肝左外叶 3横结肠 4胃底 5脾 6食管 7下腔V 8肝右叶 9镰状韧带 经第二肝门层面（男） 经第二肝门层面MRI 断