老年患者根面龋3种预防措施比较.docx

老年患者根面齬3种预防措施比较 ［摘要］目的评价单独使用普通含氟牙膏与加用含 氟漱口水与加用玻璃离子保护膜对老年根面防齬的临床效 果。方法 对154例60?70岁老年患者263颗下颌第二前磨 牙采取分组对照研究方法，随机选择A组使用普通含氟牙膏, 选择B组使用普通含氟牙膏+ Phos-Flur含氟漱口水，选择 C组使用普通含氟牙膏+ Clinpro玻璃离子保护膜，在18个 月后，判断患牙患齬情况并对菌斑指数（PLI）进行比较。结 果实施预防措施前后A、B两组PLI比较差异无统计学意义; C组PLI平均由1.61下降到1.42 （P 患者按就诊顺序 随机分成三组，每组70例，共纳入210例受试者（所有患 者均通过伦理委员会及患者知情同意）。共154例（73.3%） 完成18个月研究，56例因各种原因退出研究。表1为参加 研究的受试者人口学特征分布，3组之间的性别和年龄差异 均无统计学意义（P>0. 05）o3组采用防轄预防措施处理如下, A组：使用普通含氟牙膏；B组：使用普通含氟牙膏+ Phos-Flur含氟漱口水；C组：使用普通含氟牙膏+ Clinpro 玻璃离子保护膜。我科所处地区饮水氟浓度约为0.3 ppm。 1.2材料与设备 Clinpro Varnish玻璃离子保护膜（美国3M公司），含 表1参加受试人口学特征分布 项目A组B组C组统计值P 年龄(岁)(64. 5±7. 3) (63. 7±7. 9) (64. 1±7. 1) F=0. 31 0.913* 男性(%) 54.2 52.9 49. 1 x2=0. 58 0.863** 注：One-way Anova 检验，*P>0. 05； Chi-square 检验, **P>0. 05 牙膏(美国Colgate公司)，Phos-Flur含氟漱口水(美 国Colgate公司)，光固化机(法国Satelec公司)。 1. 3实验方法 所有患者均于实验前进行口腔卫生宣教，教会正确的刷 牙方法；完成全口龈上洁治术后3 d对下颌第二前磨牙进行 菌斑指数(plaque index, PLI)指标观察，检查者为广州 市第八人民医院院口腔科2名专业口腔医师。事先进行标准 一致性检验，Kappa值为0.86。根据菌斑量分为4级：0分: 龈缘区无菌斑；1分：视诊无菌斑，但用探针可在游离龈及 邻近区刮出薄层菌斑；2分：龈袋内、游离龈区或邻近牙面 可见中等堆积量的软性沉积物；3分：龈袋内或游离龈区及 邻近牙面有大量软性沉积物。完成观察后对患者进行分组处 理。 A组：早晚用1克含氟牙膏刷牙3 min,明确在实验时 间内不能使用其他防齬治疗；B组：早晚用1 g含氟牙膏刷 牙3 min,晚上睡前使用10 mL Phos-Flur含氟漱口水，含 在口内漱动1 min,然后吐掉。C组：清洁根面，吹干，按 比例挤出玻璃离子保护膜调匀15 s,涂抹在实验牙根面，光 照20 So半年后患者复诊再治疗1次。平时早晚用1 g含氟 牙膏刷牙3 min。 1.4疗效评定 预防干预后要求患者定期复查，记录患牙体征，发现失 败病例及时治疗。18个月后判断防頻成功率，并再次进行 PLI指标观察。成功：根面完好，无变色，探无拉钩感；失 败：根面完好或有頻洞，根面变黄或变黑，探有拉钩感或探 及软化牙本质。 1.5统计学处理 应用统计软件SPSS13. 0,采用t检验及x2检验,One-way Anova检验，Chi-square检验，检验水准a =0. 05。 2结果 3组不同预防措施实施前后菌斑指数比较结果如表2显 示，A、B两组菌斑指实施预防措施前后比较无统计学差异； C组实施相应预防措施后，PLI平均由1.61下降到1.42,经 检验结果差异有统计学意义（P0. 05 >0. 05 在本实验 中，同时应用含氟漱口水与含氟牙膏18个月防頻成功率为 87. 8%,虽然比单用含氟牙膏7& 3%的成功率高，然而经统计, 二者之间无显著性差异。菌斑内的变形链球菌是主要致齬 菌，其代谢产酸会使菌斑内pH值下降，引起根面脱矿致嶠。 有文献认为使用含氟牙膏或氟水漱口对菌斑pH的变化规律 均无明显的影响［4］。氟的杀菌、抑菌作用需要较高浓度水 平，虽然局部用氟后菌斑内的F-浓度明显升高，但在唾液的 冲洗和清除作用下F-浓度很难维持。因此，不管是哪种方式 给予氟，菌斑内变链菌的含量均无显著变化［5］。本实验显 示A、B组在实施预防措施前后比较显示，无论是PLI指数 还是新发頻齿数均无统计学差异，这一结果证实上述说法。 Clinpro Varnish长效释氟玻璃离子保护膜是液体/糊剂 的双组份光固化树脂增强玻璃离子。其内含聚丙烯酸分子链 上的竣基不但与牙体硬组织中的钙离子发生螯合作用，而且 能够与牙本质上的胶原纤维内的蛋白形成氢键［6］