癌痛的规范化治疗(1).pptVIP

诊断--------疼痛评估方法 数字疼痛强度量表（numerical rating scale，NRS） 简易主诉描述量表（verbal rating scale，VRS) 视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS） 脸谱法（Wong-Baker) 数字分级法(NRS) 简易疼痛强度分级法(VRS) 0级： 无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰 2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰 3级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位 为什么不提倡使用哌替啶？ 镇痛作用仅为吗啡的1/10，作用时间维持2-4小时左右 代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性作用，且半衰期较长（15-20h），易蓄积，长期应用后可产生战栗、 震颤、 抽搐、 肌痉挛、 癫痫大发作等神经毒性症状，且其中枢兴奋作用不能被纳洛酮拮抗。 剂量滴定需熟练掌握的数据（一） 口服：非口服方式给药=3:1 美施康定：奥施康定=1.5~2:1 芬太尼贴剂：美施康定：奥施康定 =4.2mg Q72h : 30mg Q12h ：20mg Q12h 剂量滴定需熟练掌握的数据（二） 吗啡的半衰期是3.5~4小时 解救量（全天总量10%~20%） 芬太尼贴剂18h残留量