管状胃与全胃代食管并发症的对比分析-外科学专业论文.docxVIP

泰山医学院硕士学位论文 泰山医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 管状胃与全胃代食管并发症的对比分析 研究生：李 宝 平 专 业：胸部肿瘤外科学 导 师：李 勃 教授 中文摘要 目的 食管癌是常见的消化道肿瘤之一，严重威胁着人类的生命安全，食管癌切除为其 主要治疗手段。但食管切除术后需食管替代物进行消化道重建，胃是食管最理想的替 代物，手术方式主要有传统全胃代食管和管状胃代食管两种，但目前有关两种手术方 式的优缺点研究不尽相同，为此，我开展本研究，拟探讨两种术式对食管癌术后并发 症的影响，为食管外科的治疗提供临床证据。 方法 对 2009 年 1 月至 2014 年 1 月咸阳市中心医院首诊收治 119 例食管癌患者的临床 病例资料进行回顾性分析。根据食管替代物的手术方式进行分组，共 2 组，其中管状 胃代食管组为观察组 57 例，传统全胃代食管组为对照组 62 例，对比分析两组患者的 临床病例资料。 结果 1、传统全胃代食管和管状胃代食管组性别、年龄、职业、受教育程度、年收入、 医疗保险等无统计学差异； 2、传统全胃代食管组的平均手术时间为 151.2（±10.7 min），显著低于管状胃代 食管组的平均手术时间 185.0（±8.3min）（t=34.8，p 0.001）； 3、食管癌患者肺部并发症比率为 29.4%（35/119），肺栓塞比率为 1.7%（2/119）， 心率失常比率为 5.0%（6/119），心肌梗死比率为 0.0%（0/119），但两组患者差异不 显著（p﹥0.05）； 4、残胃瘘率为 2.5%（3/119），传统全胃代食管组残胃瘘率为 0.0%（0/62），显 著低于管状胃组的 5.3%（3/57）（χ2=4.501，p =0.034﹤0.05）； 1 5、胸胃综合征发生率为 3.4%（4/119），反流性食管炎发生率为 53.8%（64/119）， 食管癌术后胃排空障碍率为 2.5%（3/119），传统全胃代食管组发生比率均显著高于管 状胃组（p﹤0.05）； 6、食管癌患者术后乳糜胸发生比率为 2.5%（3/119），院内死亡发生比率为 0.8% （1/119），但两组患者差异不显著（p﹥0.05）。 结论 与传统全胃代食管术式相比，食管癌切除术后管状胃代食管术可预防术后早期胸 胃综合征、胃排空障碍及反流性食管炎的发生，但却有增加残胃瘘的风险。 关键词：食管癌；食管替代物；全胃代食管；管状胃；术后并发症； 2 COMPARATIVE ANALYSIS OF POSTOPERATIVE COMPLICATIONS BETWEEN GASTRIC TUBE SUBSTITUTE AND TRADITIONAL WHOLE STOMACH SUBSTITUTE FOR ESOPHAGUS ANASTOMOSIS FOR PATIENTS WITH ESOPHAGEAL CANCER Graduate student: Li Baoping Specialty: Chest-Tumor Surgery Tutor: Prof. Li Bo Objective  ABSTRACT Esophageal cancer is one of the most common malignant digestive tract tumors, and one of the most serious threats to human. As the main therapeutic method for esophageal cancer, esophageal substitute was needed for the reconstruction after radical esophagectomy. Gastric tube substitute and traditional whole stomach substitute are two major surgical approaches in esophageal surgery. The objective of our study is to explore the influence of the gastric tube substitute and traditional whole stomach substitute on the postoperative complications for patients with esophageal cancer and provide clinical evidence in esophageal surgery. Methods A retrospective analysis was