毫针刺法(定稿).pptVIP

角度 艾灸 　　　　　 环柄、花柄（盘龙针）、 平柄、管柄 牢固 锈蚀 松动 易断 光滑挺直 弹性 锈蚀 弯曲 松针状 钩 钝 长短规格 自身/相互练习 解释工作 对初次接触针刺的病人 消除恐惧心理 正确认识针刺得气感，避免针刺异常情况的发生 选择原则 便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适 仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴 注 意 处方与体位 暴露与松弛 消除紧张 针刺期间勿改变体位 医生适当的位置 针刺的角度和深度 个人情况 年龄、体质 病情 阳证、新病宜浅刺 　　　 阴证、久病宜深刺 部位 参考腧穴常用深度 时令 春夏浅 秋冬深 广义 从进针至出针的整个过程 狭义 ● 针刺补泻原则： 盛则泻之、虚则补之、 热则疾之、寒则留之、 陷下则灸之（《灵枢·经脉》） 针刺流程 行针 消毒 进针 得气 留针 补泻 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　出针 1、 晕针 2、 滞针 3、 弯针 4、 断针 5、 血肿 6、 气胸 表现 针体活动困难 或伴疼痛 表现 方向角度改变/针体活动困难/疼痛 表现 行针或出针时发现 　　　　针身折断 现象 疼痛 肿胀 皮肤青紫 原因 针具质量 手法过重 刺伤血管 处理 按压 冷敷 加压包扎 热敷 预防 检查针具 注意手法适度 熟悉解剖 针刺引起创伤性气胸 表现 症状 体征 X线 原因 针刺方法不当、刺穿胸腔肺组织 处理 基本方法：出针 半卧位 镇静 密切观察病 情变化 对症处理：镇咳 消炎 吸氧 病情严重或不断加重者：送急诊室处理 预防 熟悉解剖知识和进针深度 选择合适体位 针刺方法恰当（角度方向深度幅度） 1、哪些病人或哪些状态不宜针刺？ 2、哪些区域不宜针刺？ 3、哪些部位要注意针刺角度和深度？ 复习思考题 1、毫针的结构是怎样的？ 2、常用进针手法和行针手法有哪些？ 3、叙述晕针的症状、处理和预防。 4、针刺的注意事项有哪些？ 预习：灸法、拔罐疗法 患者过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜立即针刺。 体质虚弱、气虚血亏的患者，针刺手法不宜过强，并尽量选取卧位。 有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。 妇女妊娠三月内，下腹部的腧穴不宜针刺。 妊娠三月以上者，腹部、腰骶部的腧穴均不宜针刺。 整个妊娠期三阴交、合谷、昆仑、至阴等容易引起流产的腧穴均不宜针刺。 小儿囟门未闭合者不宜针刺头顶腧穴； 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤等部位的腧穴，不宜针刺。 胸部、腹部、背部、头部的腧穴因深处有重要内脏，应掌握适当的针刺方向、角度、深度，不可深刺； 眼区的睛明、承泣、球后等腧穴，项部的风府、哑门、天柱等穴要注意针刺角度和深度，不宜提插，只能小幅度捻转 针刺注意事项 针刺注意事项 直刺 直刺 适用于大部分腧穴 针刺的角度 毫针的进针方法 斜刺 肌肉浅薄处 重要器官 血管 疤痕 平刺（横刺） 皮薄肉少 头面部 透针 凡刺浅深，惊针则止 《针灸大成》 针刺的深度 毫针的进针方法 ●行针概念 毫针刺入穴位后，为了使患者产生针刺感应，或进一步调整针感的强弱，及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法（运针）。 将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。 提插法 捻转法 提插法 行针基本手法 行针方法 幅度(3-5分)、频率60次/分左右 将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作，使针在腧穴内反复来回旋转的行针手法。 捻转法 行针基本手法 行针方法 提插法 捻转法 角度(180°左右) 方法 经脉循行路线揉按 作用 推动气血 激发经气 循法 弹法 刮法 摇法