2018年特殊家庭团体意外险保障及理赔-通辽计划生育协会.DOC

PAGE PAGE 4 特殊家庭保险保障及理赔 为了更好的帮助特殊家庭做好家庭风险防范，努力为特殊家庭谋福祉，把这项惠民生、顺民意、得民心的工作做的更好 ，为了让这一特殊群体中更多的人得到更全面、更实惠的保障，我公司根据计划生育特殊家庭综合意外险实施两年以来，结合保障现状和需求的了解，将原来的保障做了进一步完善。因特殊家庭的特殊性，超过投保范围65周岁的人数较多，因病住院的人较多。我公司经与上级公司请求，将被保人的投保年龄最大调整到97周岁，住院津贴补助从100元/天调整到200元/天，保险费较标准费率下降了81%。 2018年度特殊家庭保险保障具体如下： 一、特点： 1、该计划涵盖了意外、医疗、收入损失风险，保障全面；享受团体保险的优惠价格。 2、意外保险意外身故责任，涵盖工作以及生活中的意外保障。 3、住院津贴保险没有免赔额，没有报销比例；费用低廉，保障额度高。 二、投保范围：能正常工作、生活的特殊家庭成员。 三、保险期间：一年 四、具体保障： 1、意外身故保障3万元。 2、意外医疗保障3千元（含门、急诊最高可报销500元）。 3、住院定额给付200元/天，最高给付90天。 五、保险责任： （1）意外身故保险金 参加本计划的人员如果遭受意外伤害，且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故，本公司按该被保险人的基本保险金额3万元给付身故保险金。 （2）附加意外伤害团体医疗保险 参加本计划的员工如果遭受意外伤害，且自该意外伤害发生之日起180日内，因该意外伤害导致在本公司认可的医院进行必要治疗，本公司对其在本公司认可的医院治疗过程中已支出的、必需且合理的医疗费用，在扣除100元免赔额后，按80%比例给付意外伤害医疗保险金。本公司对每一被保险人在保险期间内累计给付的意外伤害医疗保险金，以3千元为限。 （3）附加住院团体收入保障保险 住院收入保障保险金：参加本计划的人员因遭受意外伤害或患疾病，在本公司认可的医院住院进行合理且必要的治疗，本公司将按合同对该被保险人的基本保险金额乘以住院天数给付住院收入保障保险金。对每一被保险人，住院收入保障保险金每天200元的给付，累计最高给付天数以90天为限。 六、理赔须知 （一）、出险通知 为了在发生保险事故时维护出险人的权益，请出险人在24小时内及时通知计生协会及人保寿险公司（报案电话：4008895518）。 报案注意事项： （1）报案人姓名、与被保险人关系、联系方式； （2）被保险人姓名、事故原因、时间、地点、经过及现状。 （二）、申请理赔需要提供的资料 （1）意外身故所需要的资料： 1、出险人身份证复印件；2、门、急诊病历；3、住院病历复印件及出院小结（加盖医院公章）；4、意外事故证明（意外事故处理机构出具，如交警部门、公安部门）；5、户口注销证明（公安机关户籍管理部门）；6、丧葬证明（殡葬机构）；7、出险人与受益人或继承人关系（公安机关、公证机关）；8、提供受益人或继承人的身份证及工农中建邮银行卡复印件。 （2）意外住院医疗需要资料： 1、出险人身份证复印件；2、诊断证明书（主治医生，加盖印章）；3、住院医疗费用原始收据、住院医疗费用结算清单及用药明细（住院处）；4、住院病历复印件及出院小结（加盖医院公章）；5门、急诊病历、处方和门诊医疗费用原始收据（医生、门诊收费处）；6病理、X线、CT、B超等血液、影像或其他方式的检查报告；7、意外事故证明（意外事故处理机构或投保单位出具）；8、出险人银行卡复印件。 （3）附加住院团体收入保障保险需要资料： 1、出险人身份证复印件；2、诊断证明书；3、住院医疗费用原始收据、住院医疗费用结算清单及用药明细；4、住院病历复印件（加盖医院公章）及出院小结；5、出险人银行卡复印件。 为了更大限度地满足理赔申请人需求，提升便捷、及时的服务，我公司成立了项目领导小组，并在全市范围内指定理赔联系人，具体联系电话及联系地址如下： 地区 联系电话 地址 科区 8558502 通辽市通辽经济技术开发区水域蓝湾小区C23#-102。 开鲁 6218868 通辽市开鲁县三中西侧东兴源小区一楼 左中 3219808 通辽市科左中旗保康镇学府小区楼下 霍林河 2765933 通辽霍林郭勒市康佳小区B1商2号 库伦 4917366 通辽市库伦旗库伦镇后府街居委会玫瑰园小区1号商铺东数14间 奈曼 4228188 通辽市奈曼旗邮政局二楼 后旗 5211366 通辽市科左后旗甘旗卡镇玛拉沁街西街中国人民保险公司一楼西侧 扎旗 6376969 通辽市扎鲁特旗鲁北镇皇家帝苑一楼 理赔紧急联系电话：0475-8887760 手机 中国人民人寿保险股份有限公司通