校园自我伤害防治..pptVIP

校園自我傷害防治 蕭正賢博士 長榮大學諮商中心主任 一、前言 自我傷害行為，也稱為自傷行為。教育部「校園自我傷害防治處理手冊」中，將青少年自我傷害行為分為：自殺、自我傷害(狹義)、攻擊行為、憂鬱反應等五項。 廣義的自我傷害，包括：自殺、企圖自殺，以及任何方式傷害自己的身心健康，但該個體並沒有結束自己生活之清楚的意願。 二、澄清~ 「說要自殺的人不會自殺的」 「自殺的人都是執意要死的」 「自殺的傾向是遺傳而來的會世代承襲」 「自殺失敗過一次就不會再有自殺危險」 「自殺的人是有精神疾病的人」 「自殺過的人總是再自殺」 「如果直接問自殺者是否想自殺，將造成 他真的自殺」 「自殺只是某些特殊層面的人的問題」 「每個自殺的人都是抑鬱沮喪的」 「自殺的人很少尋求醫療」 「酗酒與自殺幾乎沒有關聯」 可能的徵兆與原因探討 自我傷害可能的徵兆 (吳英璋等，民81) 語言上的徵兆： 話語裡有意或無意地透露出想死的念頭。 如：「我希望我死了」； 「沒有人關心我的生死」； 「如果我不存在(沒有我)的話事情也許會好些」。 突然的、明顯的行為改變，如：積極活潑的學生變為退縮；安靜的學生變成多話；謹慎的人變成喜愛冒險。 學校裡的問題，如：成績大幅滑落、上課時打瞌睡、不再按時繳作業、突然發脾氣、引發較多的人際衝突。 放棄財產，如：將自己心愛的東西送給別人、立下遺囑，或將心愛的東西丟棄、處理掉。 濫用酒精、藥物，如：增加喝酒的次數與飲量，明顯地影響正常的生活秩序；增加了鎮靜劑或安眠藥的使用，甚至服用禁藥。 環境的變動或失落： 個人的環境發生極大的變動，使得他窮於應付，如：一個重要人際關係的結束(與要好男女朋友分手了、雙親離婚、雙親死亡、親密的兄弟或姐妹離去或死亡等)；家庭經濟危機，不得已的搬家。於此情況下，個人容易顯現出不良好的處理或因應技巧，亦即不能看到或想出可以解決問題的許多方法，而陷在「沒有辦法」或「無效的因應方式」裡，連帶著出現的是缺乏信心或失去信心的狀 態。 從人際關係退縮回來而顯得與世隔絕的樣子； 顯現出憂鬱的情緒，經常出現「沒有希望」無助的念頭，對許多事物失去興趣； 睡眠、飲食習慣產生改變； 顯現出不滿的情緒而有許多的抱怨，甚至暴發性的攻擊行為。 也對青少年自我傷害(自殺) 行為的特徵指標歸納如下：　　　　　　　　(林家興，民92) 曾經企圖自殺過。 有明確的自殺計劃。 家庭當中曾有人自殺過。 對生活失去興趣。 對於改善痛苦的生活或處境，無能為力。 突然增加飲酒或吸毒的次數和劑量。 家庭或學校常規有突然的改變。 最近一段時間有重大失落。 突然把個人有價值或有紀念性的 物品贈送他人。 非常生氣、憤怒或情緒不穩定。 自我傷害（自殺）人口特徵 簡單歸納如下： (林家興等，民92) 性別：女性之自殺企圖較男性高，但男性自殺成功之比率較女性高。 年齡：一般說來，自殺率隨年齡增加，中年較多些。但十五至二十四歲之青年及老年人亦有增高之趨勢。 失業與低社經地位未婚者自殺率較已婚者、有業者及中等社經地位者高。 精神疾病：有憂鬱症、精神分裂症、酒癮、藥癮或其他心理疾病者易有自殺行為。尤以憂鬱症患者為最；另外5%的自殺個案曾受生活疾病所苦。 社會狀況：經濟不景氣時，自殺率較高。 以預警情形而言：大多數的自殺者生前曾以各種方式向周圍的親友、心理衛生人員，或其他重要他人傳達過自己有輕生的念頭。 自殺者的心態有下列 幾種可能： (鄔佩麗，民85) 自己的生命找不出答案。 自殺者的心理狀態是無助與無望。 對某人採取的報復行為。 贏取注意，或促使對方轉移注意力。 感到疲累，沒有力量堅持下去。 自我傷害(自殺)行為的歷程： 自殺危機衡量表 四、校園自我傷害 防治之三級預防 ◎自我傷害的防治可分為三個層次 (吳英璋，民84) 預防處置階段 輔導生活導師在職進修 建立良好「SOS」危機防治網路 教育學生瞭解正確的生命價值教育 營造友善有益的校園氣氛 自我傷害防治課程融入教學中 提高學生面對壓力的因應能力 舉辦親職教育座談會 了解潛在的自殺危險因素 訓練宿舍幹部為小小的「輔導員」 對大一新生實施「高危險群學生」的篩選及進行關懷 危機處置階段 對此個案提供情緒支持與關懷：傾聽、同理、接納、保持敏感、與個案建立信任關係。 表達對個案協助意願。 與案主討論他自殺的想法、計劃，了解他的動機、目的。 澄清主要的困擾。 必要時安排緊急送醫。 幫助個案找出解決問題的方法，例如： 「除了死/自殺外，你覺得有什麼方法可以解決問題，儘量想想看…我也可以幫你來想…」 「如果你現在還沒想到自殺，那你準備做什麼？」 「如果你的問題出現轉機，你想會什麼事情發生/你想會是