产前检查学习课件.ppt

产前检查 产科检查 骨产道 骨盆外测量：包括髂棘间径，髂嵴间径，骶 耻外径，出口横径，出口后矢 状径，耻骨弓角度 产前检查 产科检查 骨盆外测量 产前检查 产科检查 骨盆外测量 产前检查 产科检查 骨盆外测量 产前检查 产科检查 骨盆外测量 产前检查 产科检查 骨盆外测量 产前检查 产科检查 骨盆内测量 产前检查 产科检查 骨盆内测量 坐骨棘间径 产前检查 产科检查 骨盆内测量 产前检查 重庆医科大学第二临床学院妇产科望倩倩 产前保健 产前保健包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿宫内情况的监护，以及胎盘及胎儿成熟度的监测，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康，安全分娩的必要措施。 围生期： 指产前、产时和产后的一段时期。 国际上对围生期的规定有四种： I: 从妊娠满28周---产后 1 周 II： 从妊娠满20周---产后 4 周 III： 从妊娠满28周---产后 4 周 IV： 从胚胎形成 ---产后 1 周 孕妇各系统因胎儿生长发育出现一系列相适应的变化。通过对孕妇及胎儿的孕期监护和保健，能够及早发现并治疗并发症(如妊高征、心脏病合并妊娠等)，及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，结合孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式。 此外，还应对孕妇于妊娠期间出现的一些症状予以及时处理，并进行卫生指导，使孕妇正确认识妊娠和分娩，消除不必要的顾虑，增强体质，预防妊娠合并症的发生。 产前检查 产前检查的时间 开始时间：确诊早孕 20~36每4周一次 36周以后，每周一次 高危妊娠增加产检次数 产前检查 首次产检 了解生殖器官及骨盆有无异常，测基础 血压，检查心肺，测尿蛋白及尿糖 注意：年龄过小，易发生难产；35岁以 上的初产妇易发生妊高征、产力异常和产道 异常，接触有毒物质的孕妇应查血常规和肝 功 产前检查 产前检查的内容 病史采集 全身检查 产科检查 辅助检查 产科病史 病史采集技巧 认真、耐心、真诚 认真听取孕妇对孕期经过的陈述，包括 各种并发症，合并症所出现症状的陈 述，必要时启发式询问孕妇孕期有关内 容 切忌：心不在焉、暗示、主观臆断 尽量少用医学术语！ 产科病史 病史采集技巧 对危重患者，获取初步病史后，立即抢 救，以免贻误治疗，对孕妇和胎儿/新生儿产 生不良结局 ！！ 外院转诊获取病情介绍 产科病史 病史采集的内容 一般项目 孕妇姓名、性别、年龄、婚姻、民族、出生地、职业、地址、病史陈述者、入院日期、记录日期、可靠程度 主诉 应简明扼要 产科病史 病史采集的内容 现病史 本次妊娠情况：何时诊断早孕，诊断方式，妊娠早期有无早孕反应及时间，感冒发热及用药情况，早期有无宠物、毒物等接触史，胎动开始时间，有无阴道流血、头晕、头痛、心悸、气短、下肢水肿和皮肤瘙痒等症状 产科病史 病史采集的内容 月经史和既往孕产史 了解初潮年龄、月经周期，末次月经日期；有无流产及难产史、死胎死产史、分娩方式、新生儿情况及有无产后出血等。 产科病史 病史采集的内容 既往史和家族史 有无心脏病、高血压、肺结核、糖尿病、血液病、肝肾疾病；有无剖宫产手术史等，同时了解家族中有无精神病史、遗传病史及丈夫健康状况。 产科病史 病史采集的内容 推算预产期 问清末次月经日期推算预产期，从末次月经第一天算起，月份减3或加9，日数加7（若孕妇仅知农历，医师就应当换算为公历再推算预产期）。若末次月经记不清或哺乳期月经尚未来潮而妊娠者，可根据早孕反应，胎动开始时间，宫底高度及B超测量胎头双顶径等加以估计。 产前检查 全身检查 注意营养、发育、步态和身高，若身高140cm者常伴有骨盆狭窄；心肺有无异常；注意乳头有无凹陷及破裂；测量血压不超过140/90mmHg，或与基础血压相比不超过30/15mmHg；同时注意水肿情况，测量体重每周不超过500g，超过者，考虑水肿 产前检查 产科检查 目的：了解胎儿和产道的情况 胎儿检查：包括胎儿大小的判断、胎先 露和胎方位的判断、胎心音的检查 产道的检查：包括骨产道和软产道的检 查 产前检查 产