急性心肌梗死诊断标准和治疗原则解读.pptVIP

住院后初始处理 STEMI患者来院后应立即开始初始处理，重点是监测和防治STEMI的不良事件或并发症，并进行出血风险评估。 STEMI住院后初始处理 抗心肌缺血治疗 β阻滞剂 (24 h) - 最初24h禁忌证者,应重新评估后尽量 应用 - STEMI合并房颤(房扑)和心绞痛 - STEMI合并顽固性多形室速伴电风暴 (β阻滞剂应用需个体化) 抗心肌缺血治疗 硝酸酯类: STEMI48 h，缓解心绞痛、控制高血压、减轻肺水肿 STEMI48h后，控制心绞痛/心功能不全， 低血压/右心梗塞时不用 STEMI其他治疗 ACEI (24 h)；(不能耐受者，用ARB) 他汀类：所有无禁忌证患者强化他汀类药物治疗 醛固酮拮抗剂 长效钙拮抗剂 CABG (并发症时) 出院前评价 临床症状 左心室功能 (超声多普勒) 心肌缺血估价 心肌存活性 心律失常 二级预防 非药物: 严格戒烟； 减轻体重；控制其他危险因素；有氧运动(康复治疗) 药物治疗: 抗血小板； β阻滞剂 ; ACEI/ARB； 抗高血压；调