关系取向心理治疗-精神科.PDF

關係取向心理治療關係取向心理治療 關係取向心理治療關係取向心理治療 文榮光 西方的客體關係理論與華人的關係理論彼此相通也互異 ，前者以個人主義 為中 ，後者則以關係主義為中 。本文嘗試從文獻回顧與臨床病例研究心得 中，提出一個關係導向的理論模式 ，並檢討關係理論的臨床意涵。根據華人文 化人類學與社會心理學者自 1940 年代所發展而成的關係理論 ，「關係 」的利害 在於它影響人際交往 、人情面子、權利義務、與人生意義等華人的心理行為與 價值體系 。其後果影響到當事者的健康幸福甚至生死命運。其理論模式的基本 假說是患者的主觀人生意義價值信念中 ，活著的目的是為了家人，為了與他或 她形成共生關係的最親密他人而活 。換言之，其個人的價值乃由「關係己」決 定，而「關係己 」的生死命運則依存於其共生關係體 。本文以憂鬱症病患有自 殺企圖者為例 ，探討關係理論應用在臨床上，特別是心理治療，的可能價值與 意義 。 關鍵詞 ：關係,客體關係, 自殺,關係導向心理治療 長庚紀念醫院高雄分院精神科系 通信作者地址 ：文榮光，833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 高雄長庚醫院精神科系 受理日期 ：2004 年 6 月 28 日；修正日期 ：2004 年 7 月 21 日；接受日期 ：2004 年 9 月 14 日 1 前言前言 前言前言 在過去二十多年來 ，台灣心理學界對本土心理學研究領域上已開拓一片新的 園地 ，而且成果卓越。特別是華人的關係主義與新儒學的理論模式。至於如何將 本土心理學運用在華人的心理病理與心理治療學 ，以及精神醫學的領域，是值得 研討的議題 。 國內本土心理治療的研究發展 ，雖然步調較慢，成果有限，但是近年來，卻 已逐漸興起一股學習與研究的熱潮 ，特別是對精神分析導向與認知行為治療等西 式心理治療模式的興趣 。若本土心理學研究的成果能應用在精神醫學臨床領域 上，將有助於現代精神醫學的發展 ，能兼顧全球化與本土化的需求 。本文希望簡 介華人關係理論的精華 ，並探討其理論模式在臨床精神醫學界 ，特別是自殺學與 心理治療 ，可能的應用價值與意義。 認識關係理論認識關係理論 認識關係理論認識關係理論 關 係 理 論 的 兩 位 主 要 理 論 家 何 友 暉 與 黃 光 國 使 用 的 名 詞 是 關 係 主 義 (Relationalism) [2,24-28,40,41] ，但筆者鑒於關係主義的發展 ，歷經費孝通 [1] 、許 烺光 [31-34] 、楊國樞 [17] 、何友暉 [29] 、林南 [44] 、楊中芳 [16] 、與黃光國 [37-40] 等學者的創見 、闡釋與研究 ，分別從「差序格局 」、「社會心理均衡 」與「人」、「社 會取向 」、「關係取向 」、「關係資本 」，「關係與人情 」，到「儒家關係主義 」等學說 ， 真可謂 「源遠流長 、博大精深 」，足以成為一套理論 。故以關係理論稱之 。 關係理論的基本論點是 ：在中國的文化裡 ，自我並不是一個個的自我 ，它對 自己的存在 、獨特性 、方向感 、目標和意願均沒有很強的自覺 。自我與非 自我間 的界線不清 ，人我的疆界不明 。中國人的自我可稱為中國人的自我可稱為 「關係性自我「關係性自我 」（」（在本文中以在本文中以 中國人的自我可稱為中國人的自我可稱為 「「關係性自我關係性自我」（」（在本文中以在本文中以 「關係己「關係己 」稱之」稱之 ），），它對其他人的存在具有高度的覺察能力它對其他人的存在具有高度的覺察能力 。。別人在自己現象世界 「「關係己關係己」」稱之稱之 ），），它對其他人的存在具有高度的覺察能力它對其他人的存在具有高度的覺察能力 。。 的出現與自我的浮現 ，已到了水乳交融的境界 ；自我與他人同體 ，並在現象世界 中分化開來 ，形成「在他人關係中的自我 」 [2] 。 關於關於 「自己「自己」」(self)與別人與別人(other)的界線的界線(boundary)如何定義如何定義 ，在關係理論的範，