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创建文明诚信药房药品使用质量管理现场验收评分表 医疗机构名称： 项目 分值 考核情况 得分系数 实得分 一 20 1.1 5 1.2 10 1.3 5 二 20 2.1* 5 2.2 5 2.3 5 2.4 5 三 30 3.1 5 3.2* 10 3.3* 10 3.4 5 四 50 4.1* 20 4.2* 20 4.3 5 4.4 5 项目 分值 考核情况 得分系数 实得分 五 50 5.1* 15 5.2 10 5.3* 10 5.4 5 5.5 5 5.6 5 六 30 6.1 5 6.2 5 6.3 10 6.4 10 现场 验收 意见 组长： 成员： 年 月 日 被验收单位 意 见 签名： 年 月 日