解剖学第7章下肢.pptVIP

下 肢 　　　　　 知识点 了解：下肢境界与分区。表面解剖、体表标志，体表投影，臀部境界。 理解：臀部浅层结构。髋关节，股部：股后区：浅层结构。膝部：膝前区浅层结构、深层结构。膝后区浅层结构，膝关节。小腿：小腿前区 浅层结构。小腿区浅层结构，踝与足：踝前区与足背浅层结构，深层结构足底 ： 浅层结构，深层结构 掌握：臀部深层结构：深筋膜，肌层，梨状肌上、下孔及孔内穿行的结构，坐骨小孔及其穿行的结构。股前区：浅层结构（大隐静脉、腹股沟浅淋巴结），深层结构（阔筋膜、肌腔隙与血管腔隙、股三角）。股后区 深层结构（后骨筋膜鞘的内容、坐骨神经）。膝后区 深层结构（腘窝的境界、内容）。膝关节动脉网。踝后区深层结构（踝管及其内容、腓骨肌上、下支持带。内、外侧韧带。 第一节 概 述 一、境界与分区 （一） 境界 （二）分区 臀部、股部、 膝部、小腿部、 踝部、足部 二、表面解剖 (一)体表标志 1.臀部与股部:髂嵴、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨结节。 2.膝部:髌韧带、胫骨粗隆。 3.小腿、踝与足:胫骨前缘、腓骨颈、内踝、外踝、跟腱 1、臀上动、静脉与神经 2、臀下动、静脉与神经 3、股动脉 4、足背动脉 5、坐骨神经（N） 髂后上棘与坐骨结节连线中点至股骨大转子连线的内、中1/3交界处。坐骨结节与股骨大转子连线的中点，至股骨两髁之间的中点，此三点的连线，即为坐骨神经在臀部与股后区行径的投影 第二节 臀 部 一、浅层结构 皮肤浅筋膜特点:皮神经 可分三组：臀上皮神经臀中皮神经臀下皮神经 二、深层结构 （一）深筋膜 臀筋膜：臀筋膜损伤时，可引起腰腿痛，是腰腿痛的病因之一，称臀筋膜综合征。 （二）肌层: 分三层 浅层: 臀大肌 阔筋膜张肌 中层: 臀中肌 梨状肌 深层: 臀小肌 （三）梨状肌上、下孔及孔内穿行结构 1．梨状肌上孔 由外侧至内侧依次为：臀上神经、臀上动脉及臀上静脉 2．梨状肌下孔 由外侧至内侧大致为：坐骨神经、股后皮神经，臀下神经，臀下动、静脉，阴部内动、静脉及阴部神经。 3．坐骨神经与梨状肌的关系 梨状肌与坐骨神经的位置关系 （四）坐骨小孔及穿行结构 通过的结构： 阴部内动、静脉 阴部神经 第三节 股 部 一、股前内侧区 一)浅层结构 1.皮肤 2.浅筋膜 3.大隐静脉 起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方、 股骨内侧髁后方 2cm、耻骨结节外下穿隐静脉裂孔注入股静脉。汇入处称隐股点 ① 股内侧浅静脉 ② 股外侧浅静脉 ③ 阴部外静脉 ④ 腹壁浅静脉 ⑤ 旋髂浅静脉 临床意义 ： ①大隐静脉切开 ②大隐静脉曲张 （二）深层结构 1.阔筋膜 髂胫束 隐静脉裂孔（或卵圆窝）表面覆盖筛筋膜。 阔筋膜在股部形成下列三种结构: （1）髂胫束 （2）隐静脉裂孔(卵圆窝) （3）三个肌间隔 2.肌腔隙、血管腔隙 肌腔隙、血管腔隙 3.股鞘 分三个腔： 外侧腔容纳股动脉 中间腔容纳股静脉 内侧腔即股管 4.股三角 位于股前内侧区上1/3部，为一底向上、尖向下的三角形凹陷 （1）境界上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌 耻骨肌 长收肌 （2）内容  位置关系 股动脉 股静脉 股神经 5.股管 位置： 股鞘内侧份，长约1~2cm。下端为盲端，适对隐静脉裂孔。上口为股环，复有股环隔。 前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧的纤维隔 结构特点 股环上面覆有薄层疏松结缔组织，称为股环隔（内筛板），隔上有腹膜覆盖，呈一小凹称股凹 6.收肌管 前壁 收肌腱板 外侧壁 股内侧肌 后壁 长收肌、 大收肌 管内有隐神经、股动脉和股静脉等 二、股后区 （一）浅层结构 （二）深层结构 1. 深筋膜 2. 血管、神经 神经 坐骨神经 行程： 压痛点：臀大肌下缘与股 二头肌长头外侧缘的夹角处 第四节 膝 部 一、膝前区 （一）浅层结构 （二）深层结构 膑韧带：髌上囊与关节腔相通，当膝关节腔积液时，可出现浮髌感，此时可在髌骨两侧进行穿刺抽液检查。 二、膝后区 腘窝 （1） 境界 上外侧壁 ：股二头肌 上内侧壁 ：半腱肌 半膜肌 下内、外侧壁 ： 腓肠肌内、外侧头