糖尿病知识系列之二.pptVIP

糖尿病足 患糖尿病超过5年以上，血糖长期控制不佳，容易并发糖尿病足；而且终身发病率高达15%-20%。 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。 每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。 美国每年有86000例糖尿病患者截肢致残。我国更多。 糖尿病足治疗费用巨大，单只溃疡的治疗费用在美国为4600美圆，在我国也要几千到数万元不等。 早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于截肢。 溃疡和感染 坏 死 和 截 肢 如何及时发现糖尿病下肢血管病变？ 早期发现各种临床表现： 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等。 小腿抽筋、疼痛并且行走时加重。 伤口经久难愈。 相关的临床检查： 足部血管搏动（减弱或消失） 足部多普勒血管检查 皮肤温度减低 切忌不能穿这样的鞋子 穿鞋挤压引起的各种脚部伤害 足部日常检查 各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃汤、感染 霉菌感染 坚持并采用正确的方法洗脚 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 水温不超过40° 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理 细心修剪趾甲 剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚!!!!!! 出现问题及时找医生 鞋袜一要棉质，柔软、宽松，舒适。 要经常检查鞋里有没有沙、石、钉子等容易硌伤脚的物品。 定期检查 因此每天的蛋白质不能超过40克。 * * 要点提示：了解糖尿病患者需要做哪些临床检验。 * 患糖尿病，意味着胰岛素调节血糖稳定的能力受损，不能将随时变化的血糖水平及时调整到一定范围。糖尿病程度越重，这种调节能力越差。临床表现为血糖随进食、运动、情绪、睡眠及有关生理（儿童青春期、妇女月经周期、性生活）病理（感冒、发热、腹泻、外伤、手术、急性心、脑血管病变等）情况变化而波动很大。几乎随时检测，血糖值都不一样。其中，饮食对血糖的影响最大。受胃肠吸收能力的影响，不同患者进食同等量的食品，餐后血糖值不同，同一个人进食等热量，不同品种的食品，餐后血糖值不一样，等热量、同品种的食品烹调方式不同，餐后血糖值也不同，加上以上述及各种因素变化程度不同对血糖水平的影响，一个糖尿病患者，单靠定期去医院检测的数次血糖作为参考指导治疗。可靠性和准确性都很低。由此可见，自我监测是了解自己血糖变化最可靠的方式，也是医生调整治疗的依据，是良好控制血糖，和预防、发现和及时治疗各种急慢性并发症的基础。 如果想尽早发现各种糖尿病相关并发症则同时还需要检测许多其他指标，包括血压等，在后面会分别阐述 * 指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖。 意义：与基础胰岛素分泌有关，如基础胰岛素分泌不足可表现为空腹高血糖。空腹血糖是决定全天血糖的主要因素，为临床上最常用的诊断糖尿病的指标，也可作为用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。 正常值：4.4~6.1mmol/L (新的控制目标为5.6mmol/L) * 进餐后2小时的血糖值（从进第一口餐时开始计时，不能从餐中或餐后开始计时），包括早餐、中餐及晚餐后2小时的血糖，是人体血糖的峰值，一般选早餐后的血糖作为代表。 意义：反应机体进餐刺激后的胰岛素的分泌情况。利于检出高血糖 正常值：4.4~7.8mmol/L * 尿微量白蛋白增高意味着肾脏可能有问题，但需要排除影响因素，如感染应激等情况。具体测定方法会有不同。 尿白蛋白排泄率 尿白蛋白/ 肌酐 mg/24hr ?g /min ?g /mg 正常白蛋白尿 30 20 20 微量白蛋白尿 30?300 20?200 20?200 大量白蛋白尿 300 200 200 正常人尿白蛋白排泄率平均10±3mg/24hr或7±2 ?g /min * 何时开始眼部检查： 糖尿病确诊时? 确诊后每年检查一次 背景期视网膜病变，每半年检查一次? 轻度增殖前期视网膜病变，每四个月检查一次 突然出现视力改变或者视觉相关症状，立即进行眼科检查 检查那些项目： 视力? 瞳孔对光反射（有无相对的传入障碍?） 散瞳后进行眼底检查(青光眼患者禁忌散瞳) 眼科专家的检查： 裂隙灯检查:虹膜区、前房、前房角及视网膜 间接眼底镜(单目镜) 测定眼压 关注健康知识 打造幸福人生 红旗小区