PPT2高血压的药物治疗专题讲座.ppt

血管紧张素转换酶抑制剂 1 由于体内的缓激肽浓度升高，故可引起咳嗽。 2 因影响局部血管的通透性，可造成血管神经性水肿。 3 部分患者可出现味觉异常。 ⑸血管紧张素ll阻滞剂的常见不良反应 某些患者用药后可出现咳嗽及血管性水肿等；个别患者甚至可以出现肝毒性、高血糖、贫血、急性胰腺炎、昧觉障碍、过敏性紫癜、胎儿毒性、非典型的皮下淋巴性增生、头痛、胃肠道反应等。 ①某些病人首次服药后可出现头晕、晕厥、心悸等症状，甚至引起体位性低血压。 α受体阻滞剂 ②其他不良反应 如头痛、尿频、恶心、水肿、体重增加等,长期使用约10%~15%患者因不良反应而停药。 高血压患者药物治疗的自我管理 高血压患者药物治疗的自我管理是十分重要的。患者在进行药物治疗时，除了以上注意事项外，对药物的一些关键信息的了解以及良好的习惯也是安全合理用药的保障。 要了解药品的适应症、规格和用法用量 要了解药品的有效期 要知道药物的剂型 2 3 4 要知道药物的有效成分 1 应保留使用过的药盒及说明书 6 要了解药物的不良反应和禁忌 5 * 高血压药物的合理应用 原中国人民解放军总医院 周筱青主任药师 高血压是一种慢性病、多发病，异常的血压与致残、致死率极高的心脑血管时间密切相关。而高血压的药物治疗，是降低血压，防治心脑血管疾病的发生率和死亡率的有效手段之一。 常用的抗高血压药物与应用 高血压药物治疗的原则 高血压药物治疗的目标和目的 2 3 4 高血压的发病率及危害性 1 高血压患者药物治疗的自我管理 6 常见抗高血压药物的不良反应 5 高血压的发病率及危害性 WHO定义： 高血压是指在静息时测量 收缩压≥140mmHg或静息时舒张压≥90mmHg，或两者皆高。 类 别 收 缩 压 （mmHg ） 舒 张 压 （mmHg ） 理想血压 120 80 正常血压 120～129 80～84 正常高值 130～139 85～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（“轻度“） 140 ～159 90 ～99 2级高血压（“中度”） 160 ～179 100 ～109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期 高血压 ≥160 90 成年人血压分级 高血压药物治疗的目标和目的 目标 目的 高血压患者个体化治疗的目标，是使血压降至能耐受的最低水平。 高血压药物的治疗不仅仅是降低血压，更重要的是干预患者可能存在的与高血压有关的危险因素和靶细胞的保护。 高血压药物治疗的原则 药物治疗的启动 什么时候开始药物治疗？ 尽管国际上对于药物治疗的阈值水平仍有一些分歧，但决定治疗必须充分的考虑到患者本身存在的心血管的危险因素。 中国《高血压指南》2005年 立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。 如果病情允许，先观察患者的血压及其他危险因素数周，然后决定是否开始药物治疗，或由临床医师决定何时开始药物治疗。 观察患者数月，然后决定是否开始药物治疗。 很高危与高危患者 中危患者 低危患者 高血压的药物治疗一旦确定并启动，将贯穿于高血压疾病的全过程，包括疾病早期、疫病发展起即疾病的终末期。因此，要特别关注起的安全性和合理性。 高血压药物治疗的安全合理性 1、根据病人及病情，采取个体化给药 妇女妊娠高血压及时降压防止妊娠高血压综合征及子痫，同时防止导致危害胎儿发育。 儿童高血压确定病因，并配合合理的饮食及良好的生活习惯。 老年患者切忌急于求成，做到缓慢、适度，逐渐达到理想的血压。 2、了解降压药物可能出现的不良反应 由于药物本身的特殊性，某些患者在用药过程中可能会出现一些与治疗目的无关的不良反应，从而影响药物的治疗或者带来更加危险的后果。因此了解不同药物客观存在的不良反应，对于安全合理用药是非常有必要的。 3、最简单的服药方法、最适宜的服药时机 . 简单——由于高血压患者大多数需要长期用药甚至终身用药，因此应尽量选用简单的、有规律的、能24小时平稳有效降压的降压药，例如长效制剂、缓释或控释的药物，以尽量减少服药的次数，提高用药的依从性。 时机——根据个人的血压波动情况，选择一个适应自己的最佳服药时间。通常在血压高峰之前的1-2小时服药效果最佳。 4、不要频繁改变治疗方案和随意终止用药。 严格按照医嘱服药，不可以在短时间内看不到所谓的效果就随意更换治疗方案。例如 血管紧张素转换酶抑制剂通常3—4周后才开始显效，钙拮抗剂的最大显效时间是4—6周以后。 高血压是一种终身疾病，目前的降压药物只能控制血压而不能根治，因此，以为血压已经恢复正常了而随意停止用药也是非常危险的，多数患者停药后短时间内血压又恢复到治疗前的水平