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Bellevue 學區
居住證明宣誓書表格
(請每位學生都填寫一份表格)
房主 承租人 共同居住(填寫共同居住表格)
其他 (詳細說明)____________________________________________
華盛頓法律一般規定學校錄取居住在該學區的所有 5 至 21 歲的學生。(RCW 28A.225.160)。
Bellevue 學區(以下簡稱「學區」)需要採取適當的措施確保入學的學生符合適用的法律。必須填寫
此居住證明表格,簽字並提交符合華盛頓居住法的適當證明文件。
如果聲明有誤,請不要在此表格上簽字。若提供虛假資訊,則學生將面臨學習安排立即撤銷及從該
學區退學的處罰,還可能面臨刑事和/或經濟處罰。
當前 當前
學生:
學校: 年級:
姓 名
家長/監護人: ______________________________________________ 家庭電話:
工作電話/手機:
住址:
城市 街道號 郵編
注:學區假定為學生辦理入學登記的人是居住於本學區的學生家長。(董事會政策號 3126)。如果學生家長已離婚且學生的
法定監護和撫養權由雙方共同承擔,則您必須提供一份經核實的法院判決副本,該副本證實離婚家長各自的法定監護和撫
養權。若法院判決有更改,您還必須在5 天之內通知該學區。
請在下方列出該學生就讀於Bellevue 學區的兄弟姐妹:
學生:
學校: 年級:
(姓) (名)
學生: 學校: 年級:
(姓) (名)
學校: 年級:
學生:
(姓) (名)
學校: 年級:
學生: (姓) (名)
第1 頁,共3 頁 Bellevue 學區2014 年6 月 26 日
我承認並同意以下內容:(用姓名首字母簽署以下聲明):
______我的學生(以上所列)每週至少4 晚與我居住在上述所列地址,該位址是(姓名首字母)我的主要住所。
注:如果您的孩子每週與您居住在上述所列地址的時間少於4 晚,請在此處使用姓名首字母簽字_______ ,並隨
附一份書面說明,說明您的孩子每一天都與誰、居住於何處。
_______我同意,當我或學生的住址變更時(不論是學區內部還是外部),
(姓名首字母) 均會在5 天之內通知學區/校方。
_______家訪和/或其他居住核實是確認當前居住身份
(姓名首字母) 定期流程的一部分。
_______該學區會對所有以下類型案例進行調查:有依據表明居住身分發生變化和/或
(姓名首字母) 提供了虛假資訊。調查將僱傭私家偵探來核實居住身分。核實可能包括家訪。
_______ 若調查發現學生依靠提供虛假資訊登記入學,
(姓名首字母) 則學生將面臨學習任務撤銷以及從該學區退學。
根據華盛頓州法律的偽證處罰條例,我宣誓(或證明
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