第二节 局部诊望.pptVIP

第二节 局部诊望 望头面 望头部 可诊察肾、脑的病变和脏腑精气的盛衰。 望头部 头形 头形过大——属先天不足，肾精亏损，水液停聚。（见囟门迟闭） 头形过小——属先天不足，肾精亏损。 方头——属先天不足，肾精亏损，脾胃虚弱。 头摇——属肝风内动，或老年气血不足，脑神失养。 望头部 囱门 1. 囟门突起，称囟填，多属实证。因于温病火邪上攻，脑髓有病，颅内水液停聚所致。 2. 囟门凹陷，称囟陷，因为吐泻伤津、气血不足和先天精亏脑髓失充所致。多属虚证。 3. 囟门迟闭，称解颅，多属肾气不足，发育不良。见于佝偻病患儿。 望头部 头发 1.发黄：发黄干枯，稀疏易落者，属精血不足。小儿发结如穗，枯黄无泽者，属疳积病。 2.脱发：片状脱发，显露圆形光亮头皮者，称为斑秃。为血虚受风所致。青壮年头发稀疏易落，多为肾虚、血热。 3.发白：青年白发，多为肾虚或劳神伤血。也有先天禀赋所致者。 望头部 发稀 头发干枯直立 是疳积的表现之一 望面部 颜面浮肿者，为水肿病。 望面部 望五官 望目 望耳 望口与唇 望齿与龈 望咽喉 望目 望目可诊察神的旺衰和精气的盛衰。 望目 瞳孔缩小者，属肝胆火炽，或为中毒。 望目 昏睡露晴者，属脾气虚衰，胞睑失养。 望目 眼窝凹陷者，属伤津液，或气血不足。 戴眼反折，即两目上视，角弓反张。属太阳经绝证，属病危。 瞪目直视者，属脏腑精气将绝，属病危。 望耳 小儿耳背有红络，耳根发凉： 为出麻疹先兆。 耳内流脓水，称为脓耳。属肝胆湿热熏蒸或肾阴不足而虚火上炎所致。 望鼻 鼻翼煽动——多属肺热或哮喘病。 鼻塞流腥臭脓涕——鼻渊。 鼻内出血——鼻衄，多属肺胃蕴热。 鼻头红肿有粉刺——酒渣鼻 望口与唇 望口与唇主要可诊察脾与胃的病变。 口唇樱桃红色，多见于煤气中毒。其他色泽变化及其意义参“五色主病”。 口唇糜烂——脾胃积热上蒸。 小儿口腔、舌上布满白斑—— 鹅口疮。 口腔粘膜溃烂，中间低陷，四周高－灼热疼痛——口疮 望口与唇 口襟——即口闭而难开，牙关紧闭， 属实证，见于痉病、惊风、破伤风等。 口撮——即上下口唇紧聚，为邪正交争所致，可见于脐风。 口振——战栗鼓颌，口唇振摇，为邪正剧争所致，见于疟疾或战寒先兆。 望齿与龈 望齿与龈主要可诊察胃、肾的病变。 望咽喉 望咽喉主要诊察肺、胃、肾的病变。 望咽喉 望躯体 望颈项 望胸胁 望腹部 望颈项 颈前结喉处有肿物突起，随吞咽而上下移动者，为瘿瘤。 颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠者，为瘰疬。 望颈项 颈部强硬者，为温病火邪上攻或脑髓有病。 小儿颈项软弱，抬头无力者，为先天不足，肾精亏损。 望胸胁 主要可诊察心、肺、乳房的病变和宗气的盛衰。 扁平胸：即胸廓前后径小于左右径的一半。多属肺阴虚、气阴两虚或体弱。 桶状胸: 即胸廓前后径与左右径约相等。多属久病咳喘，耗伤肺肾。肺气壅滞。 望胸胁 鸡胸：即胸骨下部明显前突，胸廓前后径长而左右径短。属肾气不足，骨骼发育异常。 胁如串珠：肾气不足，发育不良。 乳痈：乳房红肿热痛，甚则破溃流脓。因肝郁胃热或外感邪毒所致。 望腹部 腹部膨隆： 臌胀、水肿等。 腹部凹陷： 脾胃虚弱，气血不足。 腹壁青筋暴露：臌胀。因肝郁血瘀所致。 望四肢 肌肉萎缩：见于痿证、中风、偏瘫等。 小腿青筋暴露：寒湿内侵，络脉血瘀。 指关节梭状畸形：风湿久蕴，筋脉拘挛。 指端臌大如杵：心肺气虚，血瘀湿阻。 望皮肤 肢体痿废：见于矮病、中风等。 四肢抽搐：肝风内动。 手足拘急：寒邪凝滞或血虚筋脉失养。 手足蠕动：血虚筋脉失养，动风先兆。 望二阴 阴囊肿大因小肠坠入或辜丸肿胀引起者：疝气。 阴户有物突出：阴挺。 阴肿不痛不痒：水肿病。 阴囊或阴户红肿疼痛：肝经湿热下注。 望二阴 肛门内外生紫红色柔软肿块：痔疮。 肛门肛管皮肤粘膜有狭长裂伤：肛裂。 肛痈或痔疮溃后久不敛口流脓水：肛瘘。 望皮肤 斑疹 斑： 色深红或青紫，点大成片，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色。 阳斑：斑色红紫，形似锦纹云片，兼身热烦躁脉数等实热证表现。 阴斑：斑色青紫，隐隐稀少，兼面白肢凉脉虚等虚寒证表现。 望皮肤 2.疹：色红或白，点小如粟，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色。 麻疹：疹色桃红，形似麻粒，先见于发际颜面，渐及于躯干四肢，后按发出顺序逐渐消退。 风疹：疹色淡红，细小稀疏，皮肤瘙痒，症状轻微。 隐疹：疹色淡红或淡白，小似麻粒，大如花瓣，高出皮肤，界限清楚，皮肤瘙痒，搔之融合成片，时发时止。 望皮肤 望皮肤 水疱 1.白疹：湿温病人皮肤出现白色小疱疹，晶莹如粟