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护理 专业 气道异物梗阻的处置 课程教学设计
授课教师: 梅小杨
授课班级
助产1301
授课日期
20
授课专业
护理
学 时 数
学时1
教学目标
掌握气道异物梗阻的急救方法
教学内容
气道异物梗阻的原因、临床表现及急救
重点难点
气道异物梗阻的急救
教学方法
讲授法、演示法、提问法、创新总结模式
教学过程设计
备 注
课题引入
街头采访:果冻噎住孩子的气道了,该怎么办呢?
路上甲:第一时间马上送医院去
路人乙:个人好像处理不了吧
路上丙:哦,这个事情啊,太专业了,不太清楚诶
路人丁: 给她喝水吧,然后深呼吸
路人戊: 我可能会把手塞在他嘴里让她吐出来
路人己 : 让他喝醋下去就软化了嘛
提出问题:他们这样的处理方式正确吗?
气道异物梗阻,可以说是日常生活中最为常见而多发的。就在这个月,)济南市一周发生三起气道异物梗阻事件,若处理不当,可能引发致命性危害;19岁的北大才子;甘肃省高考状元陈天宇,因食物卡住气管,在家中不幸猝死;1岁零7个月小若宇,因吸食国冻窒息死亡;这又是一起果冻夺命惨案,这些意外如噩梦般伴随在我们左右,在欢乐祥和的时光里毫无征兆地夺走了一条条鲜活的生命,其中多数是儿童和老年人。
街头采访,引出问题悲剧惨案,导入新课
提问法
讲授法
教学过程
一、气道异物梗阻的原因
分为婴幼儿 / 成年人 / 老年人
正常吞咽:舌根后移,会厌软骨遮住气管,食物咽入食管。
1. 婴幼儿:由于喉部保护机制及吞咽功能不健全,进食时又常常嬉笑,哭啼或玩耍,容易将食物、果冻、糖果、坚果、小儿玩具、硬币等异物吸入气管内,造成呼吸道梗塞。
2. 成年人:因进食时高声谈话大笑,抛高接食,进食过快,吞咽过猛等,食物容易进入气道。
3. 老年人:因吞咽机制减退,更容易将口中食物吸入气道。
二、气道异物梗阻的临床表现
1. 特殊体征 V型手势
2. 呼吸到部分梗阻
有咳嗽,有喘气,呼吸困难,吸气时带有高调声,面色苍白,发绀。
3. 呼吸道完全梗阻
不能说话,不能咳嗽,不能呼吸,面色紫绀,失去知觉,昏倒在地,严重者,丧失生命。
三、气道异物梗阻的急救
(一)首先评价街头采访中不正确的处理方式。
1. 先送医院,这个方法不可取。理由:气道梗阻如超过4分钟就会危及生命,而且即使抢救成功,也常因脑部缺氧过久而致失语,智力障碍,瘫痪等后遗症。而超过10分钟,其损伤几乎不可恢复。所以送到医院往往延误最佳抢救时间。
2. 喝水、喝醋,都不可取
3. 用手指伸入喉咙去取,不仅没有效果,而且会使异物更伸入呼吸道。
(二)正确的处理方法-海姆立克法
海姆立克法,这个方法数十年来至少救活了100万人的生命,包括美国前总统里根,纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白等等。
1. 原理,通过手拳冲击腹部,使腹压升高,膈肌抬高,胸腔压力瞬间增高后,迫使肺内空气排出,形成人工咳嗽,使呼吸道内的异物上移或驱出。
2. 成人
A.立位腹部冲击法(四步骤)
站—抱—定—冲击
B. 卧位腹部冲击法(四步骤)
卧—跨—定—冲击
C.自救法
椅子靠背冲击患者腹部
3.婴幼儿
A. 背部拍击法 (四步骤)
托—跨—定—冲击
B.胸部指压法(四步骤)
托—卧—定—冲击
四、总结
目击者
目击者见V型手势
询问是否有异物梗阻
观察病人是否能大声咳嗽,能否说话
能咳嗽,鼓励咳嗽,咳嗽无效实施海姆立克法
不能咳嗽者,立即实施海姆立克法
结尾:时间就是生命,知识承载生命,愿生命之树常青!
(运用动态解剖图)
讲授法
演示法
重点内容
难点内容
(运用动态解剖图)
视频演示
课堂练习
气道异物梗阻的急救演练
2人一组,共15组
小结与作业
备注
课堂小结
引导学生用本节课所学的知识,分析影片中“街头采访”部分(通市民对果冻噎住孩子气道的处理方式)作出评价,消除一开始教师所设置的问题。
并一起回顾海姆立克法中成人具体方法及步骤,婴幼儿具体方法及步骤。
学生表达式总结
(分析比较式)
师生问答试总结
(总结概括式)
课后作业
1、完成本次课的复习并完成网络作业
2、预习下课课程内容
教学后记(课堂设计理念,实际教学效果及改进设想)
本次课我结合《急危重症护理教学大纲》和浙江省红十字会急救培训手册,在教学过程中,运用提问法、讲授法、演示法、急救演练等多种教学方法,充分调动了学生主动学习的积极性,在较为轻松的氛围中突破了本次课的重点、难点,通过师生共同进行的课程总结和新知应用环节反馈来看,学生对本次课内容掌握较为全面,和以往比有较大的突破。尤其是街头采访,引出问题,导入新课,不同于以往的案例教学,具有新颖性,激发学生兴趣;课后总结,与导课部分首尾照应,错误方法与正确方法分析比较,加深学生记忆,巩固知识;海姆立克急救方法归纳为4步骤,便以记忆和掌握。
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