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创业担保贷款申请表 （小微企业） 扶持类型： 一般小微企业□ 促进就业基地□ 创业孵化基地□ 反担保方式： 担保并贴息：保证□ 抵、质押□ 不担保仅贴息：创业贷款担保中心向银行推荐□ 企 业 名 称： 经 营 地 址： 申 请 日 期： 年 月 日 小微企业贷款申请资料 企业名称 营业执照编号 法定代表人 身份证号码 注册资本 成立日期 占地面积 联系电话（法定代表人） 经营范围 行业分类 企业住所权属 自有产权□租用□ 企业员工总人数 （含股东） 当年招用人数 企业上年度 营业总额 企业当年实现 营业总额 申请贷款金额 贷款期限 贷款用途 企业承诺 1、本企业提供的信息资料完全属实，愿意承担由此产生的一切法律责任；企业在政策享受期限内，如上述情况发生变化，保证在10天内向创贷中心提供新的资料； 2.自觉接受银行和创贷中心的贷后管理，确保贷款专款专用；运用贷款资金发展经营，增加的就业岗位，优先吸纳下岗失业人员就业； 3、本企业承诺合法经营，没有严重违法违规信用记录。 法定代表人签字： （企业公章） 年 月 日 受理意见 企业申请创业担保贷款资料齐全，与原件核对一致，建议进行贷前调查。 受理人（签字）： 年 月 日 贷前调查意见 年 月 日，对该企业进行了贷前调查，经营项目真实，并对反担保进行了核实，该该企业符合创业贷款申请条件，拟建议以担保□；贴息□方式给予扶持，贷款金额 万元，贴息贷款金额 万元，期限 年。 经办人（签字）： 年 月 日 审批意见 经 年 月 日贷款评审会研究通过，同意对该企业进行扶持，贷款金额 万元，贴息贷款金额 万元，期限 年。 领导（签字）： 单位盖章 年 月 日