护理核心制度考核评价标准.docVIP

护理查对制度考核评价标准 项目 制度内容 制度执行 分值 考评细则 医嘱查对制度 处理医嘱后，均须经第二者核对。 20 抽查一名护士制度内容；实地查看查对、签名落实情况；查看登记本，一项回答不全或落实不全扣2-5分，未执行不得分。 处理医嘱者、执行者、核对者均须签全名。 医嘱单及时打印，执行时间及签名及时规范。 20 按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。 10 有疑问的医嘱须向有关医师询问清楚后执行。 10 医嘱应班班查对，每日总查对医嘱一次，护士长每周总查对医嘱一次，并有登记、签全名。 登记本记录规范，签全名 20 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认无误后方可执行。执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；所用药品的空药瓶，经两人核对后方可弃去。 医嘱、护理记录及时、一致、规范 20 服药 、 注射 、 输液查对制度 三查：服药、注射、处置前查；摆药后查；服药、注射、处置后查。 知晓并落实，记录规范 5 抽查一名护士制度内容；实地查看制度执行、签名、记录情况；查看执行单、医嘱单，一项回答不全或落实不全扣2-4分，未执行不得分。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、药物有效期。 5 一注意：用药过程中，应严密观察用药反应，做好记录。 5 配药（备药）查对： 执行护士根据执行单、服药单、注射单、输液单摆药、配置药液。 摆药方法正确，知晓