流行病学课件--疾病的分布.ppt

第二章 疾病的分布 （DITRIBUTION OF DISEASE ) ［教学内容］ 一、描述分布常用指标的定义、计算、意义 二、疾病“三间”分布的概念、内容 三、疾病分布的几种形式 四、描述疾病地区分布常用术语 ［目的要求］ 掌握：“三间”分布的要领及描述分布常用指标的计算和应用。 熟悉：疾病分布强度、地方性及输入性的概念。 了解： “三间”分布的形式，内容及疾病的综合分布。 第一节 疾病分布概述 一、疾病的分布是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 （时间） 在什么地区发生 （空间） 在哪些人群中发生（人间） 及发生多少的现象 在流行病学中简称“三间分布” 二、研究疾病分布的主要目的 1、认识疾病的群体现象和特征； 2、描述疾病的人群、地区、时间分布特点； 3、分析疾病的流行规律和流行因素； 4、为深入研究疾病提供线索或方向； 5、为制定防治疾病的原则和措施提供依据。 三、研究疾病分布的步骤和方法 1、掌握第一手资料：通过查阅历史资料、搜集人口资料、收集病情及有关资料、实地调查病情及有关资料，掌握第一手资料； 2、按不同人群、地区、时间的特征，将资料分成若干组； 3、将每组资料计算成适宜的统计学指标； 4、分析、比较相应组间有无显著性差异； 5、分析差异原因，揭示疾病的流行规律和影响因素。 四、研究疾病分布的意义： 1、研究疾病分布是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。 2、帮助人们认识疾病流行的基本特征，为临床诊断和治疗等提供重要信息。 3、为制定疾病的防制、保健策略及措施提供科学依据。 五、获得有关资料的途径和方法 1、通过查阅历史文献可获得病情及其有关资料； 2、从公安等部门搜集人口资料 1）人口现状： a、人口普查资料——统计部门 b、人口登记资料——户籍部门 2）死亡人口： 户籍部门，死因分类标准，慎用、核实 3）出生人口： 户籍部门，注意迟报漏报，慎用、核实 3、从业务主管部门收集病情资料 1）传染病、地方病、寄生虫病、职业病、慢性病——各级CDC或其他专业机构 2）肿瘤——肿瘤所 3）妇女病——妇保所 4）口腔疾病——牙病防治所 5）门诊或住院病例——各级医院 4、流行病学调查——实地调查 第二节 疾病频率测量指标 怎样描述疾病的分布？ 流行病学多使用频率指标，极少用绝对数表示各种分布情况，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度。 在计算疾病的频率时多使用数学式——比或者率表示疾病的频率。 那么，数学式——比或者率的分子和分母怎样确定？ (二)比(ratio):也称相对比，表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常以倍数或百分比表示。 体重指数 = 体重/（身高）2 性别比 = 男性人数:女性人数 注意：甲乙两个指标可以性质相同，也可以不同；2. 甲乙两个指标可以是绝对数、相对数或平均数；3. 若甲大于乙，结果用倍数表示，若甲小于乙，结果用百分数表示。 比是两个变量的数值的商，表示分子和分母之间的数量关系，而不管分子和分母所来自的总体如何。 （三）构成比(proportion)：是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值，分子与分母的单位相同，而且分子包含在分母之中： P= a/(a+b+c……) ? % 说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示。 注意： 1.各构成部分的构成比总和为100％； 2.各构成比之间相互制约，其比重增减 各有影响； 3.分子是分母的一部分。 防止以比代率 构成比反映事物中各组成部分的比重或分布，并不能反映事物某一部分发生的频率或强度。 发病频率测量指标 发病率（incidence rate） 罹患率（attack rate） 续发率（secondary attack rate） （一）发病率 1、定义：发病率(incidence rate)表示在一定期间内一定人群中某病新病例出现的频率。 一定期间内某人群中某病新病例数 发病率= ? K 同时期暴露人口数 K= 100%， 1000/千，或 10000/万 2、分子和分母的确定 分子—新病例数：新病例是指观察期间内新发生的某病的人次数。难以确定发病时间的疾病