周边置入中心静脉导管peripherallyinsertedcentralcatheterPICC.PDFVIP

衛教編號 :HEMA-009 2009.05.19訂 定 2013.11.01(1修 ) 2016.07.04(4審 ) 週邊置入中心靜脈導管 (peripherally inserted central catheter,PICC) 週邊置入中心靜脈導管 全人智慧醫療典範 愛心品質 創新 當責 經血液腫瘤科專科醫師或護理專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印 一、構造 是一條柔軟有彈性的導管，一般由上臂靜脈穿刺 後進入中央靜脈，建立輸液給藥途徑，管路裝置完成 後，會有一小段外露的導管。 二、裝置方式 需填寫同意書 ，由醫護人員於病房執行 ，置入過 程與靜脈注射類似 ，約花費 30-60 分鐘 ，採局部麻 醉 ，經由肘前窩處較大的血管穿刺，並置入導管至上 腔靜脈與右心房交接處。 三、裝置後外觀 導管插置後，手肘處可見有外露的導管（藍色） 及灰白色之蝶翼和注射帽圖一( ) 。 圖一 導管裝置後外觀 四、適應症 可用來注射化學藥物、抗生素、高濃度營養藥物 及輸血、抽血等。 五、優缺點比較 ＊優點 (一可於病房床邊放置不須至開刀房。) (二可提供抽血，每次治療時不必重複穿刺血管，免) 除病人的疼痛。 (三)容易觀察有無感染症狀。 ＊缺點 (一)住院期間需每 6 天，居家時或回門診為每 7 天更 換敷料及沖洗管路。 (二)避免碰水、泡澡，洗澡應用保鮮膜包覆。 (三)導管外露較不美觀 ，需要時可用絲巾等飾物修 飾。 (四)日常活動會有部分限制，如 :游泳、打球。 (五)若血管細小或功能不佳者，無法放置導管 。 六、禁忌與合併症 ＊禁忌： (一)血管太細 。 (二)存有潛在性感染 。 (三嚴重的免疫抑制) 。 (四)注射處手術或外傷。 (五嚴重的血液問題，如凝血功能異常) 。 (六)病人無法居家自我照顧者。 ＊合併症： 靜脈炎、阻塞、感染、導管破裂、導管難拔、靜 脈血栓、插入處紅腫、導管移位等。 七、剛裝置後的 PICC 如何照護？ (一)導管裝置完成後 ，會在穿刺處以一塊2×2紗布對 折成 1×1 紗布加壓止血，並以透明的無菌貼布覆 蓋住傷口外露的導管。 (二)導管放入24 小時後，做第一次的敷料更換，若 無滲血情形，則以透明的無菌貼布覆蓋即可。 (三)傷口持續有滲血情形，護理 人員會評估出血症 狀，視需要給予換藥。 八、居家照護 (一)放置導管的手臂 ，禁止直接泡水及沖水，應保 持乾燥；洗澡時，可使用保鮮膜或塑膠袋包裹 手臂圖二( ) ，避免敷料潮濕而發生感染情形。 圖二避免導管受潮濕方法 (二)注射部位避免受傷及量血壓。 (三)放置 導管的手臂勿做過度的運動，如 ，如打網 球、羽球、360度的旋轉或提過重物品，勿泡 澡。 (四)傷口敷料滲血、滲濕或鬆脫時 應立即更換敷料。 (五)避免拉扯導管，宜固定貼牢，若導管移位或外 露長度較剛放置增加或減少 3 公分以上時，需 立即通知醫護人員。 (六)敷料若未出現潮濕、污染現象時，則每7 天更 換一次，須以無菌換藥方式執行換藥。 (七護理人員會於) 「週邊置入中心靜脈導管居家需知 手冊」記錄所裝置導管名稱、