临床指南：呼吸科-2015 慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识解读.pdfVIP

2016年2月第36卷第2期 中国实用内科杂志 131 指南与共识 《慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理 中国专家共识》解读 申永春，文富强 DOI：10.7504/nk2016010302　　中图分类号：R593.2 文献标识码：A      关键词：气道黏液高分泌 ；慢性气道炎症疾病 ；管理 ；专家共识 Interpretation of expert consensus on clinical management of airway mucus hypersecretion in chronic airway inflammatory diseases in the Peoples Republic of China. SHEN Yong-chun, WEN Fu-qiang. Department of Respiratory Medicine, West China Hospital of Sichuan University, Division of Pulmonary Diseases, State Key Laboratory of Biotherapy of China, Chengdu 610041 Keywords: airway mucus hypersecretion; chronic airway inflammatory disease; management; expert consensus 气道黏液高分泌是慢性气道炎症性疾病最重 临床研究证实因气道黏液高分泌导致的气道阻塞、 要的临床生理特征之一，多年来的研究已经逐渐证 窒息是哮喘患者死亡的重要原因 [7] 。而在支气管扩 实气道黏液高分泌在慢性气道炎症性疾病中的发病 张、肺囊性纤维化患者中，由于黏液的清除功能下 与临床进展中发挥着重要作用 [1-2] 。但是在临床实 降，大量分泌的黏液蓄积在管腔中造成持续的气流 践中，部分患者乃至部分医师仍未充分认识到气道 受限，反复的气道感染，严重影响了患者的生活质量 黏液高分泌的重要临床意义，仅仅将其作为慢性气 与病理生理进程。因此，专家共识指出 ：气道黏液 道炎症性疾病的普通症状对待。鉴于此，中华医学 高分泌不仅仅是一种“临床症状”，更是慢性气道炎 会呼吸病学分会组织相关学组专家，制定了《慢性气 症性疾病的高危发病因素，加速疾病进展的重要组 道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识》 成部分以及影响患者预后的制约因素，临床医生在 ( 以下简称专家共识 ) [3] 。本文就该专家共识做一临 临床实践中应充分认识气道黏液高分泌的重要临床 床解读。 意义。 1  充分认识气道黏液高分泌的临床意义 2  关注气道黏液高分泌的临床评估 气道黏液高分泌临床上主要表现为慢性咳嗽、 鉴于气道黏液高分泌的重要临床意义，准确、有 咳痰，这些症状是慢性阻塞性肺疾病 ( 慢阻肺 )、支 效地评估气道黏液高分泌将有助于患者的评估与治 气管哮喘 ( 哮喘 )、肺囊性纤维化等慢性气道炎症性 疗。关于气道黏液高分泌的临床评估，目前仍有较 疾病的主要临床特征之一。在专家共识中专门提出， 多困难，每个患者的咳嗽持续时间、咳嗽时间段、咳 具有慢性咳嗽、咳痰等气道黏液高分泌症状的人群， 嗽的严重程度与黏液的量、性状等特征异质性较大， 其罹患慢阻肺的风险是对照人群的 3 倍左右，并且 难以准确量化，难以对该部分患者定量评估，无法类 与吸烟状态无关，阵发性咳嗽是慢阻肺的独立危险