文章自己修改好了但是统计学没有修改请做下统计学-现代临床医学.DOCVIP

2015-12-17 魏加工完成董钟新龙，黄志煌 （兴宁市人民医院内一科，广东 514500） 脑梗死二级预防依从性再复发。选择2013年712月我院收治的脑梗死患者280例作为研究对象，随访其出院后二级预防和情况，依从性良好组和依从性差组的危险因素、梗死发率。依从性良好组脑梗死复发率为17.39%依从性差组复发率43.64%（P＜0.05依从性良好组患者的血压血脂血糖控制达标分别为96.52%、97.39%、94.78%，依从性差组60.00%、63.64%、57.58%P＜0.05脑梗死患者的发病以及再发生的危险因素高血压、糖尿病、高血脂症、吸烟。加强脑梗死患者的二级预防健康教育，可以提高患者的二级预防依从性，提高患者的服药依从性，脑梗死；二级预防；依从性；再复发 [中图分类号]R7 [文献标志码]A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.201.01.0 脑梗死是一种常见的脑血管疾病，患者因局部脑组织血液循环障碍、缺血、缺氧等造成脑组织坏死，病死率、复发率、致残率非常高，给患者的家庭带来较大的经济负担和打击[1]。加强康复训练，部分患者的神经运动障碍可以得到有效地改善在康复过程中，患者的脑梗死二级预防、健康教育非常关键，可以预防再复发。我院2013年712月收治的280例脑梗死患者二级预防依从性及梗死发率进行分析。 1 对象和方法 1.1 调查对象选择我院2013年712月收治的280例脑梗死患者其中男170例，女110例年龄4385岁。所有患者的疾病符合脑梗死的诊断标准[1]，有明显的缺血性脑卒中病史，经头部CT或MRI确诊。患者本人或家属同意参与本次，签订知情同意书。纳入标准：年龄18岁；⑵临床诊断为缺血性卒中，除脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性缺血发作；诊断符合第四届脑血管会议制定的诊断标准[2]。排除标准：无症状、局部病灶体征静止性脑梗死；非脑血管病事件，如脑外伤、脑转移瘤、硬膜下血肿等[3]。 1.2 调查方法与分组记录患者包括年龄、性别、既往史、脑梗死情况、二级预防实施情况、脑梗死药物治疗适应情况等一般临床资料患者的电话本次发生脑梗死的情况头部CT或MRI检查结果、多普勒结果等出院后月进行1次电话随访，年进行1次电话随访，随访内容用药情况、停药原因、是否再次复发再的影响因素等。 脑梗死患者二级预防指南[2]中相关指标实施二级预防，设定观察指标，将LDL-C值的达标值定为2.59 mmol/L。根据患者脑梗死发病的危险因素进行分析，如果患者有高血压、糖尿病等严重危险因素，可以将LDL-C值的达标值定为2.07 mmol/L，血压＜140/90 mmHg，空腹血糖＜7.0 mmol/L餐后血糖＜10.0 mmol/L糖化血红蛋白＜7%等。 针对所有患者的一般资料及临床检查的各项指标，将LDL-C达标、糖化血红蛋白＜7%等指标作为患者依从性的标准。各项检查指标达标，说明患者严格遵守脑梗死的二级预防要求，治疗、药物服用、用量等均按照医嘱进行。 对比统计分析1年随访中脑梗死患者二级预防依从性和再梗死发生率、血压、血糖、血脂等指标的控制情况。按照患者二级预防依从性良好程度，将分为依从性良好组依从性差组依从性组依从性差组不服药或者不规则服药、服用中成药替换、因不良反应药费问题停药、饮食控制、定期检查危险因素等。依从性良好组115例，其中男65例，女50例依从性差组165例，其中男105例，女60例。分析组患者的复发率及各项指标。 1.3 统计学方法使用Excel表格建立依从性良好组依从性差组患者的基本资料数据库，采用医学统计学软件包SPSS19.0进行处理分析危险因素使用多因素Logistic回归线进行分析计数资料使用χ2检验。 2结果 2.组梗死率比较，依从性良好组复发20例，17.39%；依从性差组复发72例，43.63%。后者极显著性高于组血压、血糖、血脂控制情况比较表组患者血压、血糖、血脂控制达标情况组别数例血压达标血脂达标 血糖达标 数/例 率/% 数/例 率/% 数/例 率/% 依从性良好组 115 96.521) 112 97.391) 109 94.781) 依从性差组 165 60.00 105 63.64 95 57.58 注：1)与依从性差组依从性良好组血压达标、血脂达标、血糖控制达标优于依从性差组P＜0.0 2.3 多因素分析＜6565岁、有无心脏病史间比较无显著性差异（P＞0.05），在有无高血压史、糖尿病、高血脂症、吸烟高血压史、糖尿病、高血脂症、吸烟3 讨论 脑梗死是在临床治疗中发病率较高的脑血管疾病，近几年随着人们对饮食等的不加控制，以及生活压力的增加，脑梗死等脑血管疾病的发病率呈上升的趋势[4]。脑梗死有较高的发病率、致残率和死亡